Дыхание: простой инструмент для ментального и физического здоровья

— Да, такие аппараты есть, например в отделениях реабилитации современных многопрофильных госпиталей и больниц. Воздух с пониженным содержанием кислорода подается больному, но в нормобарических условиях. Мы получили предварительные положительные лечебные результаты при применении этого аппарата у больных с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой.

У профессиональных спортсменов тренировка на таком тренажере может мобилизовать их дополнительные резервные возможности по выносливости во время запредельных нагрузок на соревнованиях без допинг-эффекта, то есть без химического фактора. Это своего рода тренировка и подготовка к мобилизации эндогенных ресурсов в экстремальной обстановке чрезмерного физического перенапряжения.

<p>Работает ли народная медицина?</p>

— Несколько «народных» вопросов. Дышать над картошкой вредно или полезно?

— Это известный народный метод лечения простудных заболеваний. Многих из нас именно так лечили родители в детстве, и меня в том числе! Исследования последних лет показали, что это… как бы сказать мягко… бесполезная процедура. Никаких лечебных эффектов дыхание над кастрюлей с картошкой не несет, кроме небольшого прогревания всего организма заболевшего человека или его дыхательных путей. К сожалению, частицы пара — картофельного, да и любого другого, который образуется при кипячении (нагревании), — оседают только в верхней части носоглотки из-за нереспирабельности частиц образующегося аэрозоля (они гораздо больше 5 микрон). Поэтому ниже связок такой аэрозоль не проникает, и, соответственно, ожидаемый терапевтический эффект лечения трахеобронхита, бронхита, я уже не говорю про мелкие бронхи (бронхиолита), не может возникнуть. Ну, кто об этом знал еще 15–20 лет назад!

— Но вреда не принесет?

— Вреда нет. Может быть даже определенный лечебный эффект для ЛОР-органов при явлениях ринита, фарингита, ларингита и, возможно, некоторый психологический плацебо-эффект от общего прогревания, в результате которого человеку станет немного легче. Но чтобы получить истинный лечебный эффект от местной ингаляционной терапии, больному нужен специальный портативный ингалятор — компрессорный небулайзер. Сейчас такие приборы есть в любой аптеке. Именно небулайзеры из лекарственных средств для ингаляций создают необходимые размеры респирабельных[9] частиц (от 1 до 5 микрон), которые способны проникать в любые отделы дыхательных путей (верхние, средние и мелкие дистальные — нижние), то есть достигается глубокое проникновение лекарственного вещества.

Ингаляционные средства, применяемые в пульмонологической практике, — идеальный вариант, поскольку нам важно доставить лекарственное средство топически (местно) именно туда, где развивается воспалительный процесс в бронхолегочной системе. То, что поступает энтерально (через рот), парентерально (внутривенно или внутримышечно), проходит через весь организм, прежде чем достигнет точки применения.

Поэтому в пульмонологии среди лекарственных средств для базисной (поддерживающей) терапии так много портативных аэрозольных ингаляторов, которые обеспечивают, наряду с удобством применения, контролируемое (без обострений) течение многих хронических легочных заболеваний и снижение смертности от них.

Что касается других терапевтических специальностей, то для них ингаляционный путь введения не так важен и, соответственно, не так распространен. Однако известно, что разрабатывается инсулин в ингаляционной форме для больных сахарным диабетом в эндокринологии. Известен и активно применяется в неотложной кардиологии нитроспрей для купирования приступов стенокардии. Он распыляется на слизистые ротовой полости, а по эффективности и скорости действия опережает таблетки для рассасывания во рту.

— Раньше были ультразвуковые ингаляторы…

— Ультразвуковые ингаляторы были переоценены: респирабельность частиц оказалась низкой — они тоже в трахею практически не проникают, остаются практически в ротовой полости и едва достают до голосовых связок. Но, в отличие от пара, о котором мы говорили выше, ультразвуковые ингаляторы создают лекарственный аэрозоль для верхних дыхательных путей, который проникает глубже, поэтому такие приборы по-прежнему используются в физиотерапии и практической работе ЛОР-врачей.

— Банки, горчичники — эффективны?

— Здесь ситуация другая: эффект применения горчичников понятен и проверен годами практического использования у больных пульмонологического профиля. Горчичники раздражают рецепторы грудной клетки, прогревают кожные сосуды, что приводит к улучшению кровотока, микроциркуляции крови в близлежащих органах и тканях.