Энергия жизни. Как изменить метаболизм и сохранить здоровье

Когда мы говорим о холестерине в лабораторных анализах, это неверное название. Холестерин и триглицериды не могут перемещаться по организму сами по себе, потому что эти два жировых вещества не растворяются в крови (которая в основном состоит из воды). Но они упакованы в сферу, состоящую из водорастворимых молекул, и эта сфера покрыта белковыми маркерами (как транспортными этикетками), которые позволяют клеткам распознавать ее и взаимодействовать с ней, чтобы сфера могла сбросить свой жировой и холестериновый груз. Специфические белки на поверхности, а также соотношение холестерина и жира внутри сферы определяют, будет ли она считаться частицей холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), частицей холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или другими типами.

ЛПВП часто называют «хорошим», поскольку он помогает выводить холестерин из кровеносных сосудов и переносит его обратно в печень для переработки и выведения из организма. Этот процесс обратного переноса холестерина помогает предотвратить образование бляшек в артериях и снизить риск сердечных заболеваний и инсульта. Поэтому высокий уровень ЛПВП в крови считается полезным для здоровья сердечно-сосудистой системы.

А вот ЛПНП (липопротеин низкой плотности) часто называют «плохим» холестерином, поскольку он может откладывать холестерин на стенках артерий, что приводит к образованию бляшек. Этот процесс, известный как атеросклероз, сужает артерии и повышает риск сердечных заболеваний и инсульта.

Высокий уровень ЛПВП ассоциируется с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, в то время как низкий уровень ЛПВП повышает риск этих состояний. Более того, уровень ЛПВП часто используется в качестве предиктора сердечно-сосудистого риска наряду с другими факторами, такими как артериальное давление, курение и возраст. Кроме того, ЛПВП обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, а они защищают от развития атеросклероза. Чтобы воспалительные клетки вызвали проблемы в кровеносных сосудах, они должны сначала прикрепиться к стенкам сосудов; ЛПВП снижает способность воспаленных клеток для адгезии. С каждым днем появляется все больше исследований, посвященных нюансам ЛПВП, и все больше внимания уделяется подтипам этого большого класса молекул. Но в целом достаточный уровень ЛПВП – это маркер хорошего метаболического здоровья и, вероятно, единственный лабораторный анализ, показатели которого должны быть скорее высокими, чем низкими.

Показатели:

• диапазон, считающийся «нормальным» по стандартным критериям: > 1,1 ммоль/л для мужчин и > 1,3 ммоль/л для женщин;

• оптимальный диапазон: существует U-образная зависимость между уровнем ЛПВП и развитием заболеваний, причем как низкий, так и очень высокий уровень связан с повышенным риском. Оптимальный уровень для наименьшего риска, по всей видимости, составляет от 1,3 до 1,5 ммоль/л, хотя источники разнятся.

Глюкоза натощак

Глюкоза натощак показывает уровень сахара в крови, на который не повлиял недавний прием пищи. Анализ проводится через 8 часов после приема пищи или калорийных напитков. В предыдущих главах вы узнали, почему это важно: высокий уровень глюкозы натощак – признак резистентности к инсулину, блокирующей поступление глюкозы в наши клетки. Вы также узнали, что вначале организм компенсирует этот инсулиновый блок, вырабатывая больше инсулина, который может некоторое время работать, заставляя клетку принимать поступающую глюкозу. Из-за этой избыточной компенсации уровень глюкозы натощак может выглядеть нормальным в течение длительного периода времени, пока инсулинорезистентность не разовьется в полную силу.

Вы не узнаете, развивается ли инсулинорезистентность, если не сдадите анализ на инсулин натощак, который, к сожалению, не является стандартным лабораторным анализом в Соединенных Штатах, несмотря на его дешевизну и простоту. Исследование, проведенное в журнале The Lancet, показало, что инсулинорезистентность можно выявить более чем за 10 лет до того, как уровень глюкозы достигнет диабетического уровня, а это значит, что мы заведомо упускаем шанс вмешаться в ситуацию. Подробнее об этом – далее в главе.

Если уровень глюкозы повышается, это серьезное предупреждение о проблемах с функционированием клеток. Оно указывает на то, что запущены процессы плохой энергии – митохондриальная дисфункция, окислительный стресс и хроническое воспаление. Они препятствуют нормальной передаче сигнала инсулина.

Показатели:

• диапазон, считающийся «нормальным» по стандартным критериям: < 5,5 ммоль/л;

• оптимальный диапазон: 3,9–4,7 ммоль/л.

Мы называем сахар в крови менее 5,5 ммоль/л нормальным. Это еще одно заблуждение. Как говорит доктор Роберт Люстиг, «как только уровень глюкозы натощак поднимается выше 5,5 ммоль/л (что означает преддиабет), метаболический синдром набирает силу и вариантов профилактики больше нет; теперь вы находитесь в режиме полноценного лечения. Но на самом деле уровень глюкозы в крови натощак 5 ммоль/л уже вызывает опасения».