Энергия жизни. Как изменить метаболизм и сохранить здоровье

По результатам Фрамингемского исследования сердца было сделано заключение, что если у вас очень высокий уровень ЛПНП, то вероятность сердечного приступа выше. Но когда данные были проанализированы, оказалось, что если уровень ЛПНП не был очень высоким (более 5 ммоль/л), то он не являлся фактором риска. У людей с уровнем ЛПНП менее 1,8 ммоль/л сердечные заболевания развиваются относительно редко. Но для остальной части населения уровень ЛПНП не является очевидным предиктором сердечного приступа. Все больше людей страдают от сердечных приступов при более низком уровне ЛПНП, чем раньше, потому что стандартный анализ на холестерин предполагает, что все частицы ЛПНП одинаковы.

Существует два различных типа ЛПНП, но при анализе липидного профиля они измеряются вместе. Большинство (80 %) являются крупными плавучими частицами ЛПНП (фенотип А), которые увеличиваются при потреблении жиров с пищей. Этот тип снижается при употреблении низкокалорийной пищи или приеме статинов.

Однако ЛПНП с большой плавучестью безопасны для сердечно-сосудистой системы, то есть это не те частицы, которые способствуют накоплению бляшек в артериях, приводящих к сердечным заболеваниям. Существует второй, менее распространенный (всего 20 %) тип ЛПНП, называемый липопротеинами очень низкой плотности (фенотип B), и именно они повышают риск сердечного приступа. Проблема в том, что статины снижают уровень ЛПНП типа A, который составляет 80 % от общего количества; но они ничего не могут поделать с ЛПНП типа B.

Если у вас высокий уровень ЛПНП, врач, скорее всего, посоветует вам соблюдать диету с низким содержанием жиров. Как и в случае со статинами, хотя уровень ЛПНП снизится, это повлияет только на липопротеины с большой плавучестью, а не на ЛПНП низкой плотности. Они повышаются, потому что реагируют на рафинированные углеводы (то есть на пищу без клетчатки) и особенно на потребление сахара.

По словам доктора Марка Хаймана, более 50 % людей, которые попадают в отделение неотложной помощи с сердечными приступами, имеют нормальный уровень холестерина. Но у них есть мелкие холестериновые частицы, которые возникают из-за резистентности к инсулину. Что способствует их появлению? Сахар и рафинированные углеводы в рационе. Резистентность к инсулину вызывает образование этих мелких холестериновых частиц, и прием статинов не решает проблему.

Чтобы лучше понять уровень холестерина, провоцирующего возникновение заболеваний, попросите врача назначить анализ на фракционирование липопротеинов методом ядерно-магнитного резонанса (ЯМР), который расскажет вам о количестве ЛПНП типа А и В, а также покажет уровень окисленного ЛПНП – маркера частиц ЛПНП, поврежденных окислением и провоцирующих воспаление. Дополнительный анализ, который может быть полезным для понимания общего количества вызывающих заболевание холестериновых частиц в организме, – это аполипопротеин B-100 (AпoB). АпоВ – это белок, который обволакивает определенные частицы холестерина, помогая им растворяться в крови, и, что уникально, он присутствует на тех формах частиц холестерина в крови, которые, как известно, являются атерогенными, то есть способствуют закупорке сосудов и вызывают сердечные заболевания. К ним относятся несколько взаимосвязанных холестериновых частиц, включая ЛПНП-С, ЛПНП очень низкой плотности, ЛПНП промежуточной плотности и липопротеин (а) – также называемый Lp(a). Поскольку AпoB измеряет общее количество холестериновых частиц в крови, способствующих развитию заболевания, он может быть более точным маркером риска сердечных заболеваний, чем просто ЛПНП.

Запрашивайте этот анализ через специализированную службу. Оптимальные диапазоны не установлены.

Показатели ЛПНП:

• диапазон, считающийся «нормальным» по стандартным критериям (из Кливлендской клиники):

• менее 1,80 ммоль/л для пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, а также для других пациентов с очень высоким риском сердечных заболеваний (с метаболическим синдромом);

• менее 2,59 ммоль/л для пациентов с высоким риском (например, некоторые пациенты, страдающие диабетом или имеющие многочисленные факторы риска сердечных заболеваний);

• оптимальный диапазон: как пишет доктор Роберт Люстиг в своей книге «Метаболизм», «если уровень ЛПНП ниже 2,59 ммоль/л, то уровень вредной плотной фракции не будет настолько высоким, чтобы оказаться фактором риска. Если ЛПНП превышает 23 ммоль/л, возможно, у вас редкое генетическое заболевание – гиперхолестеринемия, тогда вам необходим прием статинов. Если уровень от 2,59 до 7,80 ммоль/л, то вам нужно обратить внимание на уровень триглицеридов. Если уровень триглицеридов выше 1,70 ммоль/л, то это метаболический синдром, пока не доказано обратное».

Также смотрите на значение ЛПНП в контексте соотношения триглицеридов и ЛПВП, так как оно является полезным биомаркером риска сердечно-сосудистых заболеваний и наличия инсулинорезистентности.

Инструменты реального времени