Фармакология может быть доступной. Иллюстрированное пособие для врачей и тех, кто хочет ими стать

Блокаторы H₂-гистаминовых рецепторов – фамотидин, низатидин – используются для лечения состояний, связанных с избыточным кислотообразованием в желудке, включая диспепсию, язвенную болезнь и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Блокаторы H₂-гистаминовых рецепторов иногда используют в сочетании с блокатором H₁ для лечения аллергических реакций, когда больные не реагируют на H₁-блокаторы отдельно. Антагонисты Н₂-рецепторов конкурентно блокируют Н₂-рецепторы париетальных клеток желудка и подавляют базальную и стимулированную приемом пищи секрецию кислоты. Они высокоселективны и не влияют на Н₁– и Н₃-рецепторы.

Для лечения язвенной болезни Н₂-блокаторы назначают один или два раза в день в дозах, повышающих рН желудка выше 4 в течение не менее 13 часов в сутки. Рекомендуется давать разовую суточную дозу перед сном, чтобы обеспечить подавление секреции кислоты в течение всей ночи. По эффективности Н₂-гистаминовые блокаторы уступают ингибиторам протоновой помпы.

Антацидные средства нейтрализуют соляную кислоту в желудке.

Антацидные препараты химически нейтрализуют желудочную кислоту. Это повышает рН желудочно-кишечного тракта в достаточной степени, чтобы облегчить боль при диспепсии и кислотном расстройстве желудка и обеспечить заживление пептических язв. Наиболее часто используют карбонат кальция и комбинацию гидроксидов алюминия и магния. Эти вещества доступны в виде жевательных таблеток и жидких суспензий. При использовании отдельно гидроксид алюминия может вызывают запор, тогда как гидроксид магния часто вызывает диарею. Следовательно, комбинация гидроксидов алюминия и магния оказывает относительно нейтральное влияние на моторику ЖКТ. Карбонат кальция также может вызвать запор, а большие дозы карбоната кальция могут привести к восстановлению секреции кислоты. Антациды доступны без рецепта и обычно используются для лечения изжоги и диспепсии.

Цитопротекторные средства – сукральфат, мизопростол

Сукральфат применяют для лечения и профилактики язвенной болезни. Он представляет собой вязкий полимер октасульфата сахарозы и гидроксида алюминия. Этот сульфатированный полисахарид связывается с кратером язвы и эпителиальными клетками, за счет этого ингибирует катализируемый пепсином гидролиз белков слизистой оболочки. Сукральфат также стимулирует синтез простагландинов в клетках слизистой оболочки. Эти действия образуют защитный барьер для кислоты и пепсина и способствуют заживлению язв. Сукральфат назначают внутрь в виде таблеток или суспензии. Препарат практически не всасывается в кишечнике и в основном выводится с калом. Возможна абсорбция небольшого количества алюминия из препарата, поэтому сукральфат следует применять с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью. Сукральфат менее эффективен, чем ингибиторы секреции желудочного сока, и в основном используется как средство комбинированной терапии или у пациентов, которые не переносят Н2-блокаторы или ИПП. Может ухудшить всасывание дигоксина, фторхинолонов, кетоконазола, фенитоина.

В клинических исследованиях сукральфат использовали в качестве местного препарата для заживления нескольких типов эпителиальных ран, таких как язвы, воспалительный дерматит, мукозит и ожоговые раны. Заживление эпителиальных ран представляло собой последовательный организованный патофизиологический процесс, включающий гемостаз, воспалительную реакцию, пролиферацию клеток и ремоделирование тканей, что приводило к развитию грануляционной ткани и заполнению раневого пространства. В механизме действия сукральфата при заживлении эпителиальных ран важное значение отводится взаимодействию с факторами роста.

Мизопростол – аналог простагландина Е1. Подобно другим простагландинам, оказывает цитопротекторное действие, ингибируя секрецию желудочного сока, а также за счет стимуляции секреции слизи и бикарбоната. Показан для профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных, принимающих НПВП в течение длительного периода.

Побочные эффекты: диарея, спазмы гладких мышц ЖКТ. Противопоказан при беременности.

Препараты висмута