Фармакология может быть доступной. Иллюстрированное пособие для врачей и тех, кто хочет ими стать

Октреотид используется как антидиарейное средство при нейроэндокринных опухолях желудочно-кишечного тракта (карциноид, VIPoma), которые вызывают секреторную диарею и системные симптомы, такие как приливы и свистящее дыхание. У пациентов с запущенными симптоматическими опухолями, которые не могут быть полностью удалены хирургическим путем, октреотид уменьшает секреторную диарею и системные симптомы за счет ингибирования секреции гормонов и может замедлять прогрессирование опухоли. Октреотид ингибирует кишечную секрецию и оказывает дозозависимое действие на перистальтику кишечника. Эффективен в том числе для лечения диареи, вызванной ваготомией или демпинг-синдромом, а также диареи, вызванной синдромом короткой кишки или СПИДом.

Средства, влияющие на тонус и ритмические сокращения матки

Воспаленное, измученное лицо Кити с прилипшею к потному лицу прядью волос было обращено к нему и искало его взгляда. Поднятые руки просили его рук. Схватив потными руками его холодные руки, она стала прижимать их к своему лицу.

– Не уходи, не уходи! Я не боюсь, я не боюсь! – быстро говорила она. – Мама, возьмите сережки. Они мне мешают. Ты не боишься? Скоро, скоро, Лизавета Петровна…

Она говорила быстро, быстро и хотела улыбнуться. Но вдруг лицо ее исказилось, она оттолкнула его от себя.

– Нет, это ужасно! Я умру, умру! Поди, поди! – закричала она, и опять послышался тот же ни на что не похожий крик. Левин схватился за голову и выбежал из комнаты.

– Ничего, ничего, все хорошо! – проговорила ему вслед Долли.

Л. Н. Толстой, «Анна Каренина»

Средства, стимулирующие ритмические сокращения матки

Физиологические роды включают комплекс точно настроенных механизмов, определяющих переход мышечной активности матки из состояния покоя, характеризующегося одиночными несинхронизированными сокращениями во время беременности, в состояние координированных сокращений матки в момент созревания плода, сглаживание и последующее раскрытие шейки матки, чтобы позволить плоду выйти из матки во влагалище. Точные механизмы этих процессов все еще находятся в стадии изучения, включая вопрос о том, инициируются ли они матерью (в миометрии или плаценте) или плодом. Многие гормоны, в том числе эстрогены, прогестерон, простагландины, кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), релаксин и окситоцин, действуют параллельно и влияют на внутриклеточные процессы, инициируя начало родов. Важнейшая роль в процессе родов принадлежит окситоцину.

Окситоцин – нонапептидный гормон, образуется в гипоталамусе, но накапливается и выделяется задней долей гипофиза. Стимулом для выделения окситоцина является давление головы плода на шейку матки, что активирует заднюю долю гипофиза для секреции окситоцина в организме матери. Окситоцин затем доставляется кровью в матку, чтобы еще больше усилить маточные сокращения, и цикл повторяется по принципу положительной обратной связи.

В матке окситоцин воздействует на окситоциновые рецепторы, связанные с G-белком, и стимулирует повышение концентрации внутриклеточного кальция в миофибриллах матки, что приводит к их сокращению. Экзогенный окситоцин вызывает такую же реакцию женской репродуктивной системы, как и эндогенный окситоцин. Таким образом, окситоцин стимулирует ритмическую активность матки в период родов. Концентрация окситоцина в крови остается высокой в послеродовом периоде, что является естественной профилактикой послеродовых кровотечений: так миометрий сохраняет чувствительность к этому гормону в раннем послеродовом периоде. Окситоцин не только стимулирует сокращения матки, но также вызывает сокращения миоэпителиальных клеток в альвеолярных ходах молочных желез, что приводит к выделению молока из этих протоков и обеспечивает выброс молока.

Окситоцин в клинической практике используют с целью:

• возбуждения и стимуляции родовой деятельности при первичной и вторичной слабости родовой деятельности, необходимости досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резус-конфликтом, внутриутробной гибелью плода; при переношенной беременности, преждевременном отхождении околоплодных вод, ведении родов в тазовом предлежании;