Головная боль. Практикующий врач о ее видах, лечении и случаях, когда она может быть опасна

Но ведь можно и по-другому, используя тот огромный пласт знаний, который доступен в настоящее время. Можно ли избавиться от тревоги навсегда? На мой скромный взгляд, вряд ли. Но, как и в случае с любым хроническим состоянием/заболеванием, важна постановка цели лечения. Если нельзя вылечить, можно научиться управлять этим состоянием и подчинить его себе.

Как закончилась та история с пациенткой? Она приняла решение искать «волшебную таблетку» и дальше.

<p>Как заподозрить у себя тревожное расстройство? Какие бывают его разновидности?</p>

Конечно, чтобы диагностировать тревожное расстройство, в первую очередь нужно посетить кабинет психиатра или психотерапевта. Но ведь пациенту надо с чего-то начать? Хотя бы предположить, что ему необходимо обратиться именно к специалисту по ментальным расстройствам, а не, скажем, к остеопату или кардиологу с неврологом.

В этой части я снова сошлюсь на Роберта Лихи[23]. Он описал 6 категорий тревожного расстройства.

a. Изолированные фобии. Боязнь определенной ситуации или стимула (самолетов, лифтов, глубины, некоторых животных и др.). Пациент убежден в том, что эти вещи действительно опасны (самолет может разбиться, собака – укусить). Порядка 12 % людей имеют изолированные фобии, хотя у значительно большего количества определенные стимулы вызывают страх разной степени.

b. Паническое расстройство. Это боязнь собственных физиологических и психологических реакций на пугающие стимулы; по сути, боязнь панической атаки. Любые отклонения от нормы, будь то изменение дыхания или сердечного ритма, головокружение, повышенное потоотделение, дрожь, воспринимаются как признаки надвигающегося обморока, сумасшествия или смерти. Диагностируется примерно у 3 % людей. Нередко приводит к депрессии.

c. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Пациента беспокоят повторяющиеся образы или мысли – обсессии (например о потере контроля, возможной ошибке, отравлении и т. д.). В ответ возникает непреодолимое желание совершить определенные действия – компульсии, которые, как ему кажется, могут нейтрализовать навязчивые мысли. ОКР также часто приводит к депрессии и затрагивает около 3 % людей.

d. Генерализованное тревожное расстройство. По сути, это склонность обо всем волноваться. Человек пытается представить все возможные негативные последствия любого события и придумать способы их предотвратить. Расстройство часто сопровождается физическими симптомами стресса: бессонницей, мышечным напряжением, проблемами с пищеварением. Оно встречается у 9 % людей.

e. Социофобия. Боязнь осуждения со стороны других людей, особенно в ситуациях межличностного взаимодействия (при знакомстве, выступлении и т. д.). Часто сопровождается алкоголизмом или наркоманией. Около 14 % людей в той или иной степени подвержены социофобии.

f. Посттравматическое стрессовое расстройство. Предполагает страх, вызванный столкновением с серьезной угрозой или травмой. Такие пациенты отмечают нарушения сна, эмоциональную напряженность и раздражительность, а также склонны к различного рода зависимостям. От этого расстройства страдают около 14 % людей.

А теперь немного занимательной арифметики: 12 + 3 + 3 + 9 + 14 + 14 = 55.

Получается, что около 55 % людей могут иметь тот или иной вид тревожного расстройства, в том числе с телесным проявлениями, яркость которых часто ведет пациента (да и порой, увы, врача) по ложному диагносическому пути.

Тревожное расстройство – сложное явление, а уж ярко выраженное и с длительной историей – тем более. И его лечение требует вовлечения, порой, кроме психоспециалистов, врачей терапевтических специальностей. С одним важным условием – врачи смотрят, что называется, однобоко, не направляют без лишней необходимости на километры и тонны ненужных обследований, но тратят время и силы на работу с убеждениями пациента. Знали бы вы только, как это непросто!

Почему же тогда «работают» все наши привычные «капельницы», которые десятилетиями назначаются всем подряд при, как мы теперь поняли, телесных проявлениях тревожного расстройства?

Механизм несложный. Конечно, они ничего не «лечат», но воспринимаются пациентом как некое важное действо. И именно он, сам процесс проведения процедур, снимает на некоторое время тревожное эмоциональное напряжение. Ну а далее… Круг замкнется.

<p>Как бороться с тревогой?</p>

Об этом хорошо и профессионально расскажут психотерапевты и клинические психологи.

А от себя добавлю лишь то, что не устаю повторять своим любимым детям: тренируйте критическое и аналитическое мышление.

И еще – стоит бороться с так называемым магическим мышлением. Тогда никакие псевдонаучные, колдовские, астрологические, «народно-медицинские» теории, «объясняющие» состояние вашего здоровья, не будут иметь над вами власть. К сожалению, люди, обладающие высоким уровнем тревоги, склонны верить в различные сверхъестественные вещи.

Для магического мышления характерно (я уверена, что каждый из нас с легкостью найдет в своем окружении парочку приверженцев такого взгляда на жизнь):