Головокружение и шум в ушах. Упражнения и техники для облегчения мучительных симптомов

Отолиты (кристаллы карбоната кальция), которые в норме присутствуют во внутреннем ухе, отделились от своей мембраны и оказались в полукружных каналах, где их быть не должно (см. иллюстрацию в начале книги). И это проблема, потому что теперь любые движения головы (например, когда поворачиваешься в постели или при взгляде вверх) вызывают сильные приступы вертиго. Когда голова совершает какое-либо движение, эти частицы также двигаются внутри полукружного канала, участвующего в регуляции равновесия, и тем самым запускают реакцию вертиго до тех пор, пока не найдут себе более устойчивое место. Вертиго возникает с каждым движением головы, в результате которого частицы кальция перемещаются в полукружном канале. Вот почему это расстройство получило название позиционного головокружения.

ДППГ возникает в абсолютно здоровом внутреннем ухе и не является признаком необратимого повреждения. Это расстройство временное и, как можно понять из его полного названия, доброкачественное. Во время эпизода ДППГ кристаллы карбоната кальция во внутреннем ухе покидают свое законное место. Это может произойти в результате удара по голове или по неизвестной причине. Частицы кальция должны находится только в определенных местах внутреннего уха и играют важную роль в восприятии ускорения (например, при начале и остановке движения). В случае возникновения этого расстройства свободные частицы в буквальном смысле парят по полукружным каналам, запуская сообщения об ошибке, из-за чего мы и испытываем краткий эпизод вертиго при движении головой. ДППГ может поразить любого человека независимо от возраста. Оно встречается гораздо чаще, чем мы можем себе представить. С ним столкнулась четверть моих коллег в офисе Мельбурнского университета.

На что это похоже

Во время приступа ДППГ вам в течение краткого промежутка времени будет казаться, что окружающий мир стремительно вращается вокруг вас, как только голова примет определенное положение (например, если вы перевернетесь в постели, наклонитесь или поднимете голову вверх). Это вращение – кратковременный эпизод вертиго, но он может сопровождаться затяжной тошнотой или даже рвотой. Симптомы ДППГ обычно проходят менее чем за двадцать секунд. Если ощущение вращения продолжается более шестидесяти секунд, вероятнее всего, это не ДППГ.

Что с этим можно сделать

Лечение, направленное на обратное перемещение частиц, довольно простое и логичное. Процедуру можно провести и дома; однако, если симптомы сильно вас беспокоят, обратитесь к специалисту по нарушениям вестибулярного аппарата. Спросите вестибулярного аудиолога или физического терапевта либо своего лечащего врача, знают ли они, как диагностировать и лечить ДППГ. Найдите специалиста по вестибулярным нарушениям для исследования нистагма (непроизвольных колебательных движений глаз). Это поможет понять, в каком полукружном канале внутреннего уха находятся частицы кальция и какой позиционный маневр будет наиболее эффективен.

Если вы живете за чертой города или не можете найти подходящего специалиста в своем городе, воспользуйтесь видеоматериалами программы, посвященными ДППГ. Предпочтительнее, конечно, обратиться к специалисту, который дополнительно вас проконсультирует (хотя я понимаю, что этот вариант не всегда возможен). Можно попробовать найти специалиста, который удаленно поможет вам выполнить процедуру лечения шаг за шагом, в случае необходимости прибегнув к видеодемонстрации процесса. Вам не обязательно проходить через это в одиночестве.

Чаще всего для лечения этого расстройства используют маневр Эпли. Его рекомендуют всем пациентам с признаками ДППГ. Эту процедуру можно проводить дважды в день до тех пор, пока не наступит улучшение[14]. ДППГ может носить эпизодический характер и возвращаться по неизвестной причине. Избыточное лечение может привести к тому, что частицы кальция еще больше удалятся от своего законного места, тем самым способствуя развитию непроходящих симптомов. Упражнения по методу Брандта – Дароффа (чередование сидячего и лежачего положения на кровати) часто рекомендуют в качестве универсальной методики лечения, однако они тоже могут усугубить ДППГ. Прекратите выполнение упражнений Брандта – Дароффа, если симптомы не проходят, и попробуйте лечение, направленное на работу с определенным полукружным каналом. Вы можете воспользоваться видеорядом, посвященным ДППГ[15], чтобы выбрать репозиционный маневр, соответствующий вашему расстройству.

Почему у меня ДППГ системного характера

Внутреннее ухо можно разделить на пять основных областей, три из которых называются полукружными каналами. Чаще всего ДППГ возникает в результате попадания частиц кальция в задний полукружный канал. Случаи свободной циркуляции частиц по каналу носят название каналолитиаза. Обычно каналолитиаз можно вылечить. Однако существуют исключения, и некоторые формы ДППГ могут носить системный характер или плохо поддаваться лечению.

Это может произойти, если: