Однако, несмотря на эти оговорки, у подавляющего большинства препаратов нет заявленных или предполагаемых последствий для младенцев (хотя при приеме некоторых их них, например флуоксетина, у детей были выявлены повышенная раздражительность и медленный набор веса). Обычно лекарственные препараты присутствуют в грудном молоке в низкой концентрации, но они могут оставаться в организме ребенка в течение довольно длительного времени, что может вызвать проблемы с развитием функции почек на ранних сроках жизни. Однако в тех случаях, когда нет очевидных доказательств вреда, наилучшим вариантом будет взвесить на одной чаше весов защитный эффект от грудного вскармливания, а на другой – потенциальные неизвестные риски для ребенка. Психологическое состояние матери здесь является немаловажным фактором. Если мать хочет кормить грудью и продолжает это делать во время приема лекарств, это может повлиять на нее благотворно и гарантировать, что она позитивно взаимодействует с ребенком [93]. Если сомневаетесь, доктор Венди Джонс, британский фармацевт, специализирующийся на изучении содержания лекарственных препаратов в грудном молоке, – фантастический источник информации. Она много писала на эту тему и ведет страницу на Facebook, а также является автором многих информационных бюллетеней от Сети грудного вскармливания по теме содержания лекарственных препаратов в грудном молоке и руководит горячей линией по вопросам приема лекарственных препаратов во время кормления грудью.
И наконец, не рекомендуется кормить грудью матерям, использующим незаконные наркотические вещества (в особенности кокаин), поскольку многие наркотики попадают в молоко и влияют и на ребенка тоже [102]. Данные по поводу курения не ясны; никотин проникает в грудное молоко в небольших количествах, но неизвестно, наносит ли это количество вред ребенку. Однако суммарная польза кормления грудью может перевесить вред для здоровья вследствие потребления никотина. Известно, что курение в присутствии ребенка повышает риск возникновения у него респираторных заболеваний. Однако, что касается детей курящих родителей, при грудном вскармливании у них наблюдается более низкий уровень инфекций дыхательных путей, чем у находящихся на искусственном вскармливании [103]. В этой области требуется проведение дальнейших исследований.
Наконец, в исследованиях, где изучалось воздействие на младенцев небольшого количества алкоголя и кофеина, было выявлено, что их влияние незначительно, однако большие дозы могут привести к сонливости и вялости (алкоголь) и раздражительности и нарушениям сна (кофеин). Некоторые младенцы подвержены воздействию кофеина больше, чем другие [93].
Таким образом, да, иногда есть реальные физиологические причины, почему матери не могут кормить грудью. Однако гораздо более 1 % женщин испытывают с кормлением грудью трудности, возникающие вследствие влияния социальных, экономических и культурных факторов.
Большинство младенцев в Великобритании получают какое-то количество смеси к концу первой недели жизни. Одна треть всех детей получает ее к концу своего первого дня. Смесь является для нас нормой, даже если мы не говорим об этом в кампаниях в защиту здорового образа жизни. И хотя многие внешне могут поддерживать грудное вскармливание, на самом деле у них есть только опыт кормления смесью, который и определяет их знания и их позицию. Если менее 1 % матерей кормят исключительно грудью в течение первых шести месяцев, это значит, что почти у всех матерей есть опыт кормления из бутылки, а ведь у половины матерей вообще нет опыта кормления грудью после того, как ребенку исполнится шесть недель. А через несколько поколений, скорее всего, речь будет идти о еще меньшем количестве.
А теперь прибавьте к этому факту, что и грудное молоко, и смесь используются для кормления ребенка, но на самом деле грудное вскармливание и искусственное вскармливание довольно сильно отличаются по многим параметрам. Молоко различается по составу и перевариваемости, различаются методы кормления, и в результате кормления грудным молоком ребенок может вести себя иначе, чем при кормлении смесью. Учитывая, что смесь является нормой, а искусственное вскармливание часто наблюдается в нашей культуре, довольно просто понять, почему кормление смесью рассматривается как нечто «нормальное»: в конце концов, это наиболее частое явление после нескольких недель жизни ребенка. Индустрия производства детского питания и «эксперты» делают так, что поверить в это становится еще проще. Старшим членам семьи, которые с большей вероятностью кормили в то время, когда грудное вскармливание было распространено еще меньше, также не хватает знаний по этой теме. И молодые мамы очень тревожатся, когда их ребенок на грудном вскармливании ведет себя не так, как дети их подруг, кормящиеся смесью. В результате многие матери обнаруживают, что у них «было недостаточно молока» и они «не могли кормить грудью».