Империя боли. Тайная история династии Саклер, успех которой обернулся трагедией для миллионов

В то же время были показатели того, что многим людям, уже «подсевшим» на ОксиКонтин, изменение формулы действительно затруднило злоупотребление. На онлайн-форумах давние потребители ОксиКонтина обменивались рассказами[1721] о том, как им приходится изворачиваться, чтобы получить кайф от новых таблеток. Таблетки запекали в микроволновке, в духовке, замораживали в морозильнике, замачивали во всевозможных растворителях. Но если конкретной целью Purdue было не позволить людям измельчать таблетки, то эта новая оболочка с задачей справилась. Более того, в собственных данных Purdue по продажам почти сразу появились характерные признаки, указывавшие на то, что некоторые постоянные потребители ОксиКонтина были разочарованы «защищенными» таблетками. Вопреки представленным в FDA заявлениям о том, что оригинальную форму препарата теперь следует считать небезопасной, Purdue продолжала продавать старую версию ОксиКонтина в Канаде еще в течение года после того, как в Соединенных Штатах была выпущена в продажу новая. По данным одного проведенного впоследствии исследования[1722], после изменения формы препарата в 2010 году продажи традиционного ОксиКонтина в Виндзоре, штат Онтарио, внезапно учетверились. Виндзор расположен прямо напротив Детройта, их разделяет только межгосударственная граница. Это было четким показателем того, что таблетки приобретали в Канаде, а затем контрабандой вывозили обратно в Соединенные Штаты, чтобы продать их на черном рынке, поскольку их разбирали охотнее, чем новые. Благодаря данным IMS Purdue должна была иметь возможность отследить этот резкий прирост канадских продаж и логически определить его причину. (Со временем компания признала, что об этом стремительном росте ей было известно, и теперь утверждает, что предупредила власти[1723], но отказывается сообщить, когда именно это сделала.)

Вскоре число смертей, связанных с передозировкой ОксиКонтина, в Соединенных Штатах начало снижаться[1724]. Было еще слишком рано говорить, что измененную форму препарата можно называть «предотвращающей злоупотребление», поскольку многие люди, злоупотреблявшие ОксиКонтином, глотали таблетки и не обязательно умирали от этого. Центры контроля заболеваний в конечном итоге пришли к выводу[1725], что не существует исследований, указывающих, что «предотвращающие злоупотребление технологии» действительно являются эффективной стратегией для «предотвращения или профилактики злоупотреблений». FDA в своих выкладках, опубликованных только в 2020 году, согласилось с тем, что изменение формы выпуска, возможно, снизило число людей, которые вдыхали препарат или вводили его внутривенно, но «убедительных доказательств[1726] того, что изменение формы вызвало значимое уменьшение злоупотребления ОксиКонтином в целом, не было».

Но если изменение формы выпуска отвратило некоторое число людей от вдыхания или внутривенного введения ОксиКонтина, это могло показаться шагом в верном направлении. И Purdue на самом деле не нужны были сложные исследования, чтобы составить представление о воздействии новых таблеток. Компания могла просто посмотреть на итоговую прибыль. Согласно исследованию[1727], проведенному коллективом научных сотрудников Purdue, после изменения формы выпуска продажи 80-миллиграммового ОксиКонтина в масштабах страны упали на 25 процентов.

С одной стороны, это было впечатляющим мерилом успеха Purdue в препятствовании злоупотреблению ОксиКонтином. Это произошло благодаря изобретению новых таблеток, которые нельзя было измельчить в пыль, и компания похвалялась вложениями[1728] в изменение формы выпуска как доказательством своих усилий по разрешению опиоидного кризиса. С другой стороны, спад в продажах был недвусмысленным свидетельством того, что Purdue годами получала четверть своих доходов от перепродажи ОксиКонтина в самой высокой дозировке на черном рынке. Компания изучала этот феномен; Ричард жаловался на «внезапное снижение» прибылей и хотел знать, какие «корректирующие меры» можно опробовать. Согласно судебным документам[1729], в компании был сделан вывод, что недополученную прибыль можно в значительной мере отнести на счет «сокращения числа врачебных предписаний, в которых не было медицинской необходимости».

Критики компании утверждали, что Purdue не заслуживает похвалы за свои новые таблетки, поскольку принятые меры слишком незначительны и введены слишком поздно. «Это не должно очистить[1730] их совесть, – кратко объявил после старта продаж новой формы ОксиКонтина Стивен Толман, сенатор от штата Массачусетс, который возглавлял комиссию по расследованию злоупотребления ОксиКонтином. – Почему они не сделали этого много лет назад?»