Исцеление головной боли. Комплексная практическая программа самопомощи

• Опиоиды (анальгетики кратковременного действия, производные опиума): кодеин с парацетамолом (тайленол № 3), гидрокодон с парацетамолом (викодин), меперидин (демерол), оксикодон с парацетамолом (перкоцет), гидроморфон (дилаудид) и морфин. К побочным эффектам относится физическая и психологическая зависимость: при длительном применении снижается эффективность препарата, вследствие чего нужно повышать дозировку.

Если человек, страдающий головной болью, на протяжении месяца принимает несколько препаратов – а так делают многие, – МИГБ может развиваться очень незаметно, поскольку их воздействие объединяется, даже если дозировка каждого из них не доходит до уровня избыточного применения. Например, больной становится восприимчивым к МИГБ при употреблении разных лекарств для облегчения боли (триптан, НПВП, анальгетик, опиоид), профилактики (антисептик) и улучшения сна (антидепрессант). Прием контролируемых препаратов, таких как буталбитал (барбитурат) или опиоиды, скомбинированных с кофеином и простыми анальгетиками в форме одной таблетки, способен привести к головной боли при избыточном применении комбинации обезболивающих препаратов. Такие препараты используются для лечения головной боли напряжения и мигрени, и их отмена особенно проблематична.

Парадокс состоит в том, что для борьбы с МИГБ пациент должен прекратить прием препарата, следуя определенному режиму под строгим контролем лечащего врача. В противном случае возможно развитие симптомов отмены, к которым относятся сильная головная боль, расстройство органов желудочно-кишечного тракта, раздражительность, беспокойство и бессонница. В тяжелых случаях в центрах стационарного лечения головной боли для облегчения отмены медикаментов, что является первым шагом в терапии, создаются особые контролируемые условия. Диагноз МИГБ считается подтвержденным, если головные боли проходят или возвращаются к состоянию до начала медикаментозной терапии, в течение трех месяцев после прекращения приема конкретных лекарственных средств.

Изучаете ли вы информацию о препаратах и их побочных эффектах?

Выясните, что́ именно вы вводите в свой организм. Раз вы читаете данную книгу, то я могу предположить, что вы желаете двигаться естественным путем и намерены отказаться от медикаментов против головной боли.

Пациенты с головной болью и мигренью и лечащие врачи нередко выбирают наиболее эффективные препараты или их комбинации методом исключения. Доктор назначает одно средство и заменяет его другим, если первое окажется неэффективным или перестанет действовать. Иногда приходится перепробовать много препаратов, чтобы найти подходящие, и у них у всех могут быть побочные эффекты.

Некоторые препараты применяются не по предписанию

, то есть врач выписывает их для лечения не тех заболеваний, против которых они направлены. Обращайте особое внимание на побочные эффекты таких лекарств. Например, для профилактики приступов мигрени для ежедневного применения часто назначается противоэпилептический препарат топирамат (топамакс), однако он имеет сильные побочные действия: онемение и покалывание в конечностях, тошнота, диарея, слабость, трудности с концентрацией, тревога, ухудшение памяти и аппетита, снижение веса. У некоторых пациентов его прием приводит к ухудшению зрения, суицидальным мыслям, бессоннице и снижению потоотделения, из-за чего повышается температура тела.

Другими распространенными профилактическими средствами, назначаемыми не по предписанию, являются бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН). Помимо побочных эффектов, возникающих при приеме этих препаратов, они вызывают тяжелый синдром отмены.

Вот неполный список побочных эффектов при продолжительном приеме безрецептурных и рецептурных лекарственных средств: повреждение почек, печени, органов желудочно-кишечного тракта (парацетамол, ибупрофен), тошнота, рвота, повреждение печени, привыкание (опиоиды), онемение, слабость, головная боль, тошнота (эрготамин) и головокружение (триптаны).

Будьте осведомлены. Прежде чем начинать или прекращать прием тех или иных рецептурных или безрецептурных препаратов, проведите некоторые изыскания, чтобы получить актуальную информацию о побочных эффектах. Если в их число входит головная боль и если данное средство предназначено для лечения других заболеваний, посоветуйтесь с врачом об оптимальной дозировке или выборе более подходящего лекарства, не вызывающего головной боли.