На основе полученных сведений и рекомендаций врача определите направление действий, особенно когда дело касается отказа от препарата. На приеме у доктора задавайте вопросы; если есть сомнения, то обращайтесь за вторым и третьим мнением; если не удовлетворены лечением, найдите другого специалиста. Течение многих заболеваний можно облегчить, если вместо глотания таблеток придерживаться здоровой диеты и стратегии снижения стресса, практиковать метод наложения рук и соматические техники.
Вики описала всем нам знакомый цикл: она хотела облегчить медикаментозный режим, но испытывала то, что я называю страхом последующей боли. Она боялась, что прекращение курса или отсрочивание приема медикаментов приведут к полномасштабному приступу мигрени. Пациентка здраво рассудила, что чем больше она беспокоится по поводу боли, тем сильнее напряжение и зажимы у нее в теле, что повышает вероятность очередного приступа. Врач советовал ей ничего не ждать, и по своему опыту она знала, к чему приводит ожидание. Поэтому Вики начала принимать свои лекарства заблаговременно, а если они не действовали, то применяла еще и безрецептурные обезболивающие.
Связанное со страхом стремление принимать медикаменты не представляло бы такой большой проблемы, если бы головные боли утихли. Но они продолжались из года в год. На эту карусель легко сесть, но слезть с нее без заместительной терапии – трудно. Пациенты оказываются в сложной ситуации, которую сами часто не замечают и не признают: при первых признаках мигрени, чтобы симптомы не нарастали, они принимают препарат в соответствии с инструкцией, однако при этом увеличивается потребление, что приводит к МИГБ.
Если вы решили прекратить прием препарата, то крайне важно заручиться в этом деле помощью лечащего врача. Во-первых, для безопасного отказа от многих препаратов необходимо постепенно снижать дозировку, так что не спешите. Если резко сократить потребление или полностью исключить конкретное лекарственное средство, то возможно появление симптомов отмены (это касается и кофеина), таких как мигрень, тошнота, расстройство органов желудочно-кишечного тракта, резкая смена настроения и слабость.
Во-вторых, если вы хотите отказаться от болеутоляющих препаратов, то четко сформулируйте свое намерение. Скорее всего, врач предложит заменить одно средство другим, а это один из возможных способов сохранить свою зависимость от анальгетиков – вместе с головной болью. Если врач не поддерживает вас в стремлении к более естественному лечению, то стоит задуматься о смене врача.
Желая одолеть мигрень ко дню своего бракосочетания, моя пациентка Карен пережила тяжелый опыт, когда попыталась отменить амитриптилин (элавил) – трициклический антидепрессант, часто назначаемый для предотвращения приступов мигрени. Когда она включила в свой распорядок практику самопомощи, частота эпизодов снизилась с одного в день до одного в неделю, и, воодушевленная улучшением, Карен решила отказаться от препарата. По словам невролога, было вполне допустимо прекратить прием сразу, и она подумала, что было бы разумно снизить дозу с сорока миллиграмм до нуля за неделю. В результате она получила крайне тяжелые симптомы отмены: ужасную мигрень, потерю аппетита, бессонницу, головокружение и расстройство желудочно-кишечного тракта.
Карен следовала совету врача, и ей казалось, что прием препарата она сокращает достаточно медленно. Поэтому она была напугана произошедшим и подумала: «Такова жизнь без медикаментов». Женщина не поняла, что дело было в синдроме отмены. Она позвонила доктору и вернулась к приему амитриптилина. Если бы Карен сокращала дозировку плавно, то, скорее всего, не столкнулась бы с такими тяжелыми симптомами и не продолжила бы принимать лекарство, хотя изначально стремилась к обратному.
Если вы преследуете такую же цель, то в процессе вам необходимо следить за своим самочувствием. Очевидно, что препараты оказывают на вас сильное воздействие, и очень важно уделять пристальное внимание