Карманный справочник врача. Основы геронтологии

На примере Франции (рис. 33), для которой имеются достоверные данные с 1850-х годов, видно, что скорость старения одинакова в истории страны вплоть до середины ХХ века (рис. 33, сплошные линии), хотя общая интенсивность смертности резко изменяется за 100 лет.

Однако с середины ХХ века отмечается резкое и прогрессирующее снижение скорости старения (рис. 33, точечные линии).

На примере 20 стран, данные о которых доступны с 1950 года, скорость старения (приращение интенсивности смертности) на примере 75-летних резко и постоянно снижается. Несколько отстает снижение скорости старения стран постсоветского пространства, в особенности России, значительное улучшение демографических показателей которой отмечается лишь к 2010 году.

Для 65-летних лиц в 12 странах, по которым имеются данные с 1900 года (Бельгия, Дания, Англия, Финляндия, Франция, Исландия, Италия, Нидерланды, Норвегия, Шотландия, Швеция и Швейцария), снижение отражающего скорость старения параметра «m-A» за 100 лет к 2000 году составило в среднем 2,79 раза; аналогично для параметра «d(m)» – в среднем 2,76 раза.

С середины ХХ века снижается также компонент «k» формулы Гомперца-Мейкема, отражающий экспоненциально растущую интенсивность смертности с возрастом, что принято за основную характеристику скорости старения: в 12 странах – снижение более чем на 10 %, что для показателя экспоненты очень много. В 36 странах с 1960 по 2000 год «k» снизился на 11,2 %.

Рис. 33. Изменение скорости старения человека в истории Франции. По вертикали – интенсивность смертности без внешнего компонента (вверху) и приращение интенсивности смертности за год (внизу), по горизонтали – возраст: 1850–1950 годы – сливающиеся кривые и 1950–2010 годы – пунктир, скорость старения снижается

Корреляция компонента «k» с текущим годом, на примере истории Франции, за 1900–1940 годы отсутствует (коэффициент детерминации R² = 0,21), тогда как с 1950 года корреляция становится высокозначимой (R² = 0,88): происходит постоянное и закономерное снижение скорости старения в наше время. В начале ХХ века компонент «A» во многих странах становится отрицательным (внешние условия становятся благоприятными для жизни), в то же время компонент «k», отражающий скорость старения, уменьшается в наибольшей степени.

Аналогично снижается коэффициент «Ro», отражающий базовый уровень старения: в 12 странах с 1900 к 2000 году – в 2,6 раза. За это же время показатель внешних влияний на интенсивность смертности – коэффициент Makeham «A» – снижается в 24 раза.

Максимальная продолжительность жизни как возраст полного вымирания стандартной когорты увеличивается. Например, во Франции со 105–106 лет за 1840–1940 годы до 114 в 2010 году; а в 12 странах со 104–109 лет в 1900 году до 111–113 лет (в среднем на 5 лет: с 106,3 1,5 лет до 111,5 0,7 лет).

Высокую корреляцию со степенью снижения скорости старения удалось найти только в эффективности здравоохранения стран; интересно, что связи с процентом расходов ВВП на здравоохранение при этом не наблюдалось, то есть важны эффективность, а не абсолютные траты. Кроме того, степень снижения скорости старения коррелировала с ожидаемой продолжительностью жизни в стране.

Таким образом, для снижения скорости старения важны успехи здравоохранения, его эффективность.

Улучшение условий жизни и успехи здравоохранения ведут к увеличению доли пожилых в структуре населения, но эти же процессы снижают и скорость индивидуального старения. Снижение уровня смертности пожилых ведет к формированию феномена отсроченной смертности для них на более поздние возрасты, что, в свою очередь, проявляется как инверсия общей смертности для возрастов долгожителей (с пониженной на повышенную); при этом снижение скорости старения для возрастов долгожителей сохраняется.

Резюме

Важнейшей в геронтологии до сих пор является открытая почти 200 лет назад формула Гомперца-Мейкема, показавшая основной закон старения, – повышение интенсивности смертности с возрастом по экспоненте.

Формула Гомперца-Мейкема позволяет определять интенсивность смертности («m»), зависимую от внешних условий (коэффициент «А») и возрастзависимых («t») компонентов, определяемых старением (коэффициенты «k» и «Ro»):

m(t) = Ro · exp(k · t) + A.

Другим подходом является простой метод оценки прироста интенсивности смертности («d(m)») за определенный период (обычно 1–5 лет – интервал таблиц выживаемости в демографии).

Индивидуальная диагностика старения человека (биологический возраст)

Биологический возраст – понятие и сущность