Карманный справочник врача. Основы геронтологии

Анализ качественных критериев БМ показывает, что оптимальным является набор из «ортогональных» – минимально взаимно коррелированных – БМ, которые характеризуют состояние жизненно важных систем организма, прежде всего сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной.

БМ старения также должны отражать:

• возрастную физиологию;

• физическую и умственную работоспособность;

• пределы адаптации и функциональные резервы;

• развитие возраст-ассоциированной патологии;

• самооценку общего состояния и здоровья.

Следует учитывать, что БВ используют для различных потребителей и различные категории исследователей:

• неподготовленные пользователи, проводящие диагностику собственного БВ в домашних условиях без каких-либо аппаратов или с домашними приборами – тонометр, глюкометр, пульсоксиметр и пр.;

• подготовленный оператор без специального медицинского образования;

• врач функциональной или лабораторной диагностики, использующий возможности клинической лаборатории;

• ученый, имеющий специальную аппаратуру в рамках специализированной лаборатории по оценке БВ.

Исходя из этого, важно использовать принципиально различные наборы БМ, с разной точностью и информативностью

.

Другим важнейшим моментом является метод обработки БМ и представление показателя БВ.

Авторы различных школ БВ, как правило, используют один выбранный ими стандартный набор БМ с обработкой по методу множественной линейной корреляции, при этом возможно получить только один показатель – БВ целостного организма. Такой подход делает невозможным изменение набора используемых БМ и индивидуальный учет отдельного БМ (учет парциальных БВ органов и систем), то есть такой тест является ригидным и недружественным по отношению к пользователю. Такой показатель БВ оказывается чувствительным к региональным и историческим условиям и не учитывает нелинейность изменения ряда БМ.

Примером может служить разработанная еще во времена СССР в Институте геронтологии Академии наук формула БВ.

Для мужчин

БВ = 58,873 + 0,180 АДс – 0,073 АДд – 0,141 АДп – 0,262 Сэ + 0,646 См – 0,001 ЖЕЛ + 0,005 ЗДвыд – 1,881 А + 0,189 ОС – 0,026 СБ – 0,107 МТ + 0,320 СОЗ – 0,327 ТВ

Для женщин

БВ = 16,271 + 0,280 АДс – 0,193 АДд – 0,105 АДп + + 0,125 Сэ + 1,202 См – 0.003 ЖЕЛ – 0,065 ЗДвыд – 0,621 А + 0,277 ОС – 0,070 СБ + 0,207 МТ + + 0,039 СОЗ – 0,152 ТВ

Где:

• АДс, АДд и АДп – систолическое, диастолическое и пульсовое артериальное давление (в мм рт. ст.);

• Сэ – скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (м/сек.) на участке сонная – бедренная артерии;

• См – скорость распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа (м/сек.) на участке сонная – лучевая артерии;

• ЖЕЛ – жизненная емкость легких (в мл);

• ЗДвыд – время задержки дыхания на выдохе;

• А – аккомодация хрусталика (по расстоянию ближней точки зрения, выраженная в диоптриях);

• ОС – острота слуха или слуховой порог при 4000 Гц (в Дб);

• СБ – статическая балансировка на левой ноге (сек.);

• МТ – вес (масса) тела (кг);

• СОЗ – самооценка здоровья (количество неблагоприятных ответов на 29 вопросов стандартной анкеты);

• ТВ – символьно-цифровой тест Векслера (число правильно заполненных ячеек за 90 сек.).

Для более свободного обращения с различными тестами на БВ предлагается рассчитывать показатели парциальных БВ (БВп) для каждого БМ с вычислением по ним показателя среднего БВ (БВср). Такой подход делает возможными практически любые манипуляции с количеством и содержанием панелей БМ и дает возможности оценки старения отдельных органов и систем, что является важнейшим обстоятельством в подходах к профилактике старения. Отдельные БМ могут использовать не только линейную корреляцию с возрастом, но и, что принципиально важно, например, для показателей старения органов зрения, экспоненциальный или иной характер корреляции.

Рис. 34. График парциального биовозраста для биомаркера «скорость пульсовой волны». По горизонтали – скорость пульсовой волны в см/сек. по артериям эластического типа, по вертикали – календарный возраст в годах

Для определения БВ используются показатели различных классов.

1. Показатели внешних проявлений старения:

• поседение волос (баллы);

• облысение (баллы).

2. Морфологические показатели:

• вес;

• рост;

• рост сидя;

• ширина носа;

• длина уха;

• ширина плеч;

• толщина живота;

• толщина складки кожи (плечо).

3. Физиологические функции в покое:

• аудиометрия – верхняя частотная граница слышимости (кГц);

• аудиометрия – порог слышимости (в дБ) на частоте 4 кГц;

• острота зрения;

• расстояние ближней точки зрения;

• сила кисти доминирующей руки;

• ЧСС в покое;

• систолическое артериальное давление;

• диастолическое артериальное давление;

• пульсовое давление;

• давление кислорода артериальное;

• ЖЕЛ;

• антефлексия позвоночника (градусы);

• ретрофлексия позвоночника (градусы);

• изгиб вбок (градусы);

• эластичность кожи (сек.).