Карманный справочник врача. Основы геронтологии

• показатель БВ можно и нужно использовать как альтернативный демографическому показателю возрастной смертности;

• для оценки доклинических изменений здоровья;

• для компьютерного мониторинга работоспособности и психоэмоционального состояния как элемента превентивно-персонализированного подхода к управлению здоровьем;

• показана связь биологического и когнитивного возраста;

• проводилась оценка БВ как показателя профессиональных вредностей;

• показано изменение показателей БВ и ускоренное старение у ликвидаторов последствий радиационных аварий;

• метод БВ предложен для оценки системной организации и онтогенетических изменений развития;

• как показатель уровня здоровья и экологического благополучия человека.

Можно выделить 4 группы БМ в зависимости от их вариабельности:

• БМ, отражающие собственно БВ и слабо подверженные влияниям болезней и тренировок (скорость пульсовой волны, расстояние ближнего зрения, верхняя граница слышимости и др.);

• БМ, подверженные тренировкам, и поэтому на них можно опираться в профилактических курсах антистарения (жизненная емкость легких, физическая и психическая работоспособность и пр.);

• БМ «патологического» БВ, подлежащие лечебным влияниям (артериальное давление, ожирение, холестерин и сахар крови и пр.);

• БМ с высоким индивидуальным разбросом (вес, морфометрические данные, биохимические данные и пр.).

БМ делятся на группы по сложности и временным затратам:

• БМ для рядовых пользователей, без специальной аппаратуры (ЧСС и ЧД в покое и при нагрузке, расстояние ближнего зрения, число приседаний, время задержки вдоха, тест Шульте, тест баланса и т. п.);

• БМ для рядовых пользователей, но требующие бытовых приборов (например, тонометра, глюкометра, динамометра и пр.);

• БМ для клинического врача (показатели ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ЭКГ, ЭЭГ, данные клинического и биохимического анализа крови и пр.);

• БМ для врача/(биолога)-исследователя (специальные тесты метилирования генома и активности ферментов репарации ДНК).

<p>Маркеры общей смертности</p>

Ряд изменяющихся с возрастом показателей коррелирует с повышением смертности от всех причин. Понижение уровня АЛТ крови ниже 14–17 Ед/Л повышает общую смертность.

Уровень альбумина ниже 35 г/л выраженно повышал общий риск смерти по сравнению с уровнем выше 43 г/л; содержание альбумина в крови ниже 43 г/л связано со снижением активности в повседневной жизни и повышением общей смертности. Низкий уровень альбумина способствует возникновению и усилению дегенеративных процессов. Понижение альбумина крови может влиять на течение многих воспалительных, ишемических и пролиферативных заболеваний.

У лиц старше 60 лет с низким риском ССЗ и нормальной работой почек скорость клубочковой фильтрации

выше 110 мл/мин/1,73 м² увеличивает риск смерти от всех причин в 4 раза, как и снижение менее 90 мл/мин/1,73 м², что повышает риск смерти на 40 %, особенно если это сочетается с альбуминурией.

Снижение содержания витамина В₁₂ и связанное с этим повышение уровня гомоцистеина ведет к ускоренному старению мозга и развитию когнитивных нарушений, в том числе болезни Альцгеймера, ухудшению памяти и психическим расстройствам. К сожалению, терапия витамином В₁₂ не улучшает когнитивные функции человека, так как не увеличивает его содержание в коре головного мозга. Уровень метилкобаламина в возрасте 60–80 лет в 12 раз ниже, чем в возрастной группе до 20 лет. С возрастом повышается уровень гидроксикобаламина из-за более низкого уровня антиоксиданта глутатиона.

Инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1 или соматомедин С) участвует в процессах роста и развития клеток и в дифференцировке стволовых клеток. Он является важнейшим посредником действия соматотропного гормона, обеспечивая почти все его физиологические эффекты в периферических тканях. Повышение уровня гормона роста

показывает более высокую общую смертность из-за рака толстой кишки, сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и респираторных заболеваний. Очень низкий ИФР-1 повышает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Тироксин и другие гормоны щитовидной железы стимулируют рост и развитие, белковый, жировой и углеводный обмены. Чем выше уровень ТТГ, тем активнее окисляются липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Даже при нормальных уровнях гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) количество ТТГ выше 1,5 мЕд/л повышает риск смерти от ишемической болезни сердца у женщин в 1,5 раза. У лиц старше 80 лет при пониженной концентрации тироксина отмечено снижение общей смертности.

8-оксо-2-дезоксигуанозин (8-oxo-dGn) является маркером повреждения ДНК и окислительного стресса, поскольку гуанин обладает самым низким среди азотистых оснований потенциалом ионизации и наиболее подвержен повреждениям; чем выше уровень фермента, восстанавливающего ДНК, тем больше продолжительность жизни.