Карманный справочник врача. Основы геронтологии

4. Психологические и нервно-психические показатели:

• статическая балансировка на левой ноге (сек.);

• тест распознавания картинок;

• категориальный картиночный тест (время и число ошибок);

• символьный тест Векслера;

• тест на концентрацию внимания по Bourdon;

• тест на скорость движения пальцев (скорость закрашивания 10 кружков);

• время реакции выбора (из 4 рисунков);

• точность рук (№ кружка из суживающегося ряда с точным попаданием);

• тест постукивания;

• световая экстинкция (сек.);

• координационная проба рука-глаз;

• цветовой тест;

• тест на концентрацию внимания Ландольта;

• тест на концентрацию внимания в лабиринте;

• время звуковой реакции (м/сек.);

• время световой реакции (м/сек.);

• вибрационная чувствительность.

5. Нагрузочные тесты:

• максимальная эргометрия (ватт);

• скорость выполнения физических упражнений;

• ЧД при физической нагрузке;

• ЧСС (через 30 сек., 1, 2, 3, 4 мин. после физических упражнений);

• отношение ЧСС при стандартных нагрузках к ЧСС в покое;

• максимальное систолическое давление (при физических упражнениях);

• максимальное поглощение кислорода (при велоэргометрии);

• форсированный экспираторный объем;

• форсированная ЖЕЛ;

• экскреция фенолсульфонфталеина за 15 мин.;

• клиренс креатинина;

• темновая адаптация (сек.);

• сахарная нагрузка;

• скорость кислородного обмена.

6. Биохимические и клинические показатели:

• число эритроцитов и гемоглобин;

• СОЭ;

• общий белок;

• азот мочевины крови;

• щелочная фосфатаза крови;

• холестерол крови;

• кальций крови;

• альбумин крови;

• глуПВК-трансаминаза;

• соотношение альбумин/глобулин крови;

• глутоксалацетат трансфераза;

• фибриноген крови;

• триглицериды крови;

• фосфолипиды крови;

• креатинин крови;

• мочевая кислота крови;

• кариесный зубной индекс.

Все перечисленные показатели практически в произвольных сочетаниях используются теми или иными школами для определения БВ. Число используемых показателей также значительно варьируется от 37 для Лейпцигского университета до 3 в некоторых тестах Финляндского университета Jyvaskyla.

Не удается однозначно ответить на вопрос, какое же число показателей оптимально для определения БВ. Ясно, однако, что увеличение числа показателей более 10–15 мало что дает в отношении точности определения БВ, небольшое же число показателей БВ (3–4) не позволяет дифференцировать типы и профиль старения.

Новые биомаркеры старения

В ходе старения происходит накопление клеточных изменений, обусловленных либо стохастическими дефектами, либо регулируемыми процессами развития. Эти процессы, как правило, можно измерить хронологически, хотя часто они и не полностью коррелируют с календарным временем: измеренный таким образом биологический возраст зависит часто от внешних параметров, таких как генетический фон, болезни и образ жизни.

Длина теломер хроматина лейкоцитов была предложена в качестве маркера биологического возраста.

Несколько других молекулярных методов могут быть использованы для оценки возраста человека: возрастзависимые делеции митохондриальной ДНК, перестановки ДНК в Т-клетках, белковые изменения, такие как рацемизация аспарагиновой кислоты и конечных продуктов гликирования. Однако все эти биомаркеры имеют относительно низкую точность и практические ограничения.

Новые перспективы открывает изучение эпигенетического «ландшафта» хроматина. В частности, процессы метилирования ДНК (DNAm) хорошо известны для оценки изменений хроматина клеток при старении. До сих пор неясно, как эпигенетические модификации регулируются во время старения или они скорее отражают повышенное отклонение локальных уровней DNAm из-за потери контроля в конкретных локусах? Некоторые сайты ДНК показывают почти линейные изменения DNAm во время старения и поэтому могут быть использованы для прогнозирования возраста. Количественная модель старения предполагает использование значений DNAm для 71 сайта ДНК. В настоящее время разработана методика определения БВ, которая требует измерения уровней DNAm только на трех сайтах ДНК. Примечательно, что на эти возрастные изменения влияют клинические заболевания и образ жизни, что указывает на то, что они больше свидетельствуют о биологическом возрасте, чем о хронологическом. Эффективность и точность метода достигает 3,5 года (для определения активности теломеразы – 5 лет) и, видимо, является на настоящее время наилучшей для определения БВ методами in vitro.

В целом, однако, методы биохимии и генетики до настоящего времени значительно уступают по точности и информативности многим старым методам определения функционального ресурса органов и систем, что точнее отражает смысл старения: оно проявляется на уровне целостного организма, а не отдельных его органов и тканей.

Метод определения биовозраста используется для различных практических целей: