Каждый глубокий вдох. Опасная сторона реанимации, о которой никто не говорит

Прочитав об этом в книге Нормана Дойджа «Пластичность мозга. Потрясающие факты о том, как мысли способны менять структуру и функции нашего мозга», я понял, что у наших пациентов есть шанс. Что, если их мозг сможет адаптироваться и восстановиться после повреждений, нанесенных во время пребывания в отделении интенсивной терапии? Я разыскал доктора Дойджа, и он пригласил меня в Университет Алабамы в Бирмингеме на саммит по нейропластичности и исцелению с доктором Мерценихом, доктором Таубом и далай-ламой, который был очарован воздействием медитации на мозг. Я отправился в Алабаму, горя желанием послушать экспертов в области неврологии – медицинская дисциплина, связанная с моей собственной работой над делирием, – в которой мне самому предстояло многому научиться. Несколькими годами ранее я прочитал учение далай-ламы о медитации, и оно меня заинтриговало. Он сравнил жизнь с рекой, а нас, людей, считал способными остановить течение и оставаться в неподвижной воде.

Я начал медитировать дома и привнес его учение в свою практику у постели больного, чтобы помочь моим часто встревоженным пациентам и их семьям оставаться в настоящем моменте и противостоять искушению жить прошлым или будущим.

Возможно, самой поучительной частью программы для меня был разговор о терапии, вызванной ограничением движения (CIT), подходе реабилитации мозга, впервые предложенном доктором Таубом. Данная терапия была разработана Таубом для того, чтобы помочь перестроить мозг людей для оптимизации восстановления после черепно-мозговой травмы, инсультов, опухолей головного мозга и даже рассеянного склероза. Благодаря его работе тысячам людей удалось улучшить функции мозга после полученных повреждений. Слушая лекцию, я задавался вопросом, могут ли эти концепции когнитивной реабилитации помочь восстановлению после деменции, которая развилась в отделении интенсивной терапии и от которой страдают миллионы людей по всему миру.

С тех пор в ЦКЗМДиВ мы работаем над комплексным подходом, который сможет помочь нашим пациентам с ПИТ-синдромом поддержать функции мозга. Мы использовали упражнения для восстановления способности мозга выполнять исполнительные задачи, от ухудшения этого навыка часто страдают после отделения интенсивной терапии.

Первоначально мы использовали программу под названием «Тренировка по управлению целями», разработанную доктором Брайаном Левином из Университета Торонто. Цель этой программы – улучшить исполнительную функцию человека, помогая ему научиться размышлять – останавливаться и думать о последствиях, прежде чем принимать решения. Пациент делит задачи на маленькие шаги, которые мне нравится называть «укусы», чтобы повысить вероятность выполнения задачи.

Мы также работали с компьютеризированной версией GMT, что позволило многим пациентам заниматься более регулярно, а нам – отслеживать соответствие нормам.

В настоящее время мы используем последние достижения в области неврологии и технологий, чтобы обеспечить когнитивную реабилитацию выживших. Мы проводим исследования в этой области, финансируемые Министерством по делам ветеранов США.

Когнитивные упражнения BrainHQ доктора Майкла Мерцениха будут использоваться в предстоящем клиническом испытании, проводимом среди выживших в отделении интенсивной терапии. Мы также используем достижения нейробиолога доктора Адама Газзали из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и компании Akili, совместно разработавших первую в истории одобренную FDA[25] видеоигру, которую можно прописать для когнитивной реабилитации. Кроме того, мы применяем их захватывающие и высокоадаптивные компьютерные игры в некоторых наших исследованиях по когнитивному восстановлению. Мы надеемся, что эти исследования покажут, что упражнения для тренировки мозга могут привести к реальным изменениям повседневной жизни выживших пациентов в отделении интенсивной терапии. Если мы сможем научить их распознавать ситуации по мышлению Системы 2, в которых оно должно заменить мышление Системы 1, то сможем облегчить для них такие процессы, как чтение, работа с таблицами, написание и воспроизведение музыки.