Хирурги, святые и психопаты. Остросюжетная история медицины

3 апреля 1952 Гросс приступил к операции на сердце девочки, подобравшись к нему через правую половину грудной клетки и разрезав пятое и шестое ребра спереди и сзади. Сдвинув легкое и вскрыв перикард, он удостоверился, что правое предсердие сильно увеличено. Шелковыми нитями Гросс пришил большую резиновую воронку к стенке предсердия, вызвав естественное кровотечение. Когда он сделал разрез, кровь внутри цилиндра поднялась на уровень 6 см. В этот момент Гросс почувствовал края дефекта межпредсердной перегородки, но сердечный ритм стал нестабильным. Не будучи уверенным в том, какие манипуляции способно выдержать сердце маленькой пациентки, Гросс решил закрыть отверстие в перегородке специальной люцитовой пуговицей, которая захватывала края дефекта стальными зубцами. Позднее он напишет: «Размер сердца значительно уменьшился, и дрожь в легочной артерии исчезла». Колодец оставался открытым всего 12 минут, прежде чем предсердие зашили.

Первые несколько часов ребенок восстанавливался нормально. Пульс и кровяное давление стабилизировались. Однако затем все изменилось: девочка начала синеть, вены на ее шее вздулись, и она снова стала задыхаться. Вдыхание кислорода не помогло, и Гросс пришел к выводу, что пуговица сместилась и перегородила трикуспидальный клапан. Рентгенологическое исследование подтвердило его подозрение, и 28 апреля девочку снова отвезли в операционную. У Гросса вновь не возникло никаких трудностей с тем, чтобы закрепить колодец, сделать разрез и подтвердить диагноз. Пуговица действительно сместилась, оставив основную часть межпредсердной перегородки открытой. Гросс удалил ее и на этот раз зашил отверстие шелковой нитью. К сожалению, во время закрытия грудной клетки сердечный ритм сначала замедлился, а затем исчез вовсе. В операционной воцарилось отчаяние. После прямого массажа сердца Гросс ввел адреналин и кальций, что привело к фибрилляции желудочков. Один электрический разряд смог восстановить регулярный ритм с выбросами, которые постепенно усиливались в течение нескольких минут, но, по словам Гросса, «цвет кожи был плохим, а периферические пульсации не ощущались». У пациентки случился припадок, звуки сердца перестали прослушиваться, а ЭКГ снова показала фибрилляцию желудочков. Вскоре линия электрокардиограммы вытянулась ровной нитью, и хирург констатировал смерть девочки. Вскрытие показало обширное кровоизлияние в легкие и мозг. Хотя техника предсердного колодца сработала, ребенок умер из-за врачебной ошибки.

Две следующие попытки были предприняты на следующей неделе на двух хрупких и истощенных девочках четырех и восьми лет. У первой из левого предсердия в правое шунтировалось 7 л/мин, а у второй – в два раза больше, при этом ее правый желудочек был очень сильно растянут. По непонятным причинам им обеим также установили люцитовые пуговицы. Операции оказались неудачными, и обе девочки скончались на третий день после вмешательства.

Три маленьких девочки, три применения успешного подхода к устранению дефектов межпредсердной перегородки и три неисправных устройства, повлекших трагические смерти. Печальный опыт, цена которого – три обезумевших от горя семьи за одну неделю.

Опустил ли Гросс руки после этих неудач? Ничего подобного. Следющим его пациентом 15 апреля стал девятилетний мальчик, чей дефект межпредсердной перегородки Гросс успешно закрыл нейлоновой заплатой. Мальчик выжил, и мучительные симптомы его заболевания исчезли. Этот случай стал первым триумфом техники предсердного колодца. Пятая пациентка, 14-летняя девочка, тоже восстановилась после операции. «Через четыре месяца после операции ребенок, похоже, пребывает в отличном состоянии. Она очень жизнерадостная. Ей нравится заниматься теннисом и другими активными видами спорта, что ей совершенно в новинку», – писал Гросс.