Хирурги, святые и психопаты. Остросюжетная история медицины

В 1959 году Хантера назначили директором кардиологических исследований в больнице Святого Иосифа в Миннеаполисе, где он работал с Норманом Ротом, главным инженером компании Medtronic. Они спроектировали биполярный электрод из нержавеющей стали, который требовал электрического тока гораздо меньшей силы. Вскоре Хантер имплантировал новый кардиостимулятор 72-летнему мужчине с полной блокадой сердца после острого инфаркта миокарда. Одновременно кардиолог Пол Золл, ассистировавший Харкену во время первых операций на сердце в Котсуолде, разрабатывал портативную неинвазивную систему для применения высоковольтного электрического шока у пациентов с фибрилляцией желудочков.

Как Уильям Гарвей[58], который описывал кровообращение 350 лет назад, Золл заметил, что остановившееся сердце реагировало на щелчок пальцами сокращением. В некоторых случаях оно даже восстанавливало ритм.

Золл заметил, что ближайший неинвазивный доступ к сердцу осуществлялся через пищевод, и начал применять чреспищеводную электрокардиостимуляцию для преодоления блокады сердца у пациентов, подверженных обморокам. К тому времени появился внешний транзисторный кардиостимулятор Medtronic, ставший стандартным прибором буквально во всех операционных мира. Благодаря ему выживаемость пациентов с блокадой сердца повысилась до 90 %.

Первая имплантация постоянного кардиостимулятора была проведена шведским кардиохирургом Оке Сеннингом в 1958 году. Сеннинг обучался у Харкена в Бостоне и описал ему обстоятельства операции в письме: «Меня побудила провести имплантацию энергичная красивая женщина Эльза-Мари Ларсон, которая 6 октября 1958 года вошла в мою лабораторию и сказала, что я должен имплантировать кардиостимулятор ее мужу. За последние шесть месяцев его несколько раз госпитализировали с блокадой сердца и потерей сознания, а обмороки у мужчины случались по 20–30 раз в день. Я ответил, что мы еще не завершили эксперименты и что у нас нет кардиостимулятора для применения на человеке. “Так сделайте его!” – возмутилась она. В тот день она несколько раз съездила в электронную лабораторию Элмквиста и обратно и в итоге все же смогла нас убедить. Элмквист залил два кардиостимуляторных контура эпоксидной смолой, используя в качестве формы баночки из-под крема для обуви. Вечером 8 октября, в полном одиночестве, я имплантировал первый кардиостимулятор, но он проработал всего восемь часов. Возможно, я повредил катетером выходной транзистор, а запасной кардиостимулятор остался в лаборатории. Я установил его пациенту лишь следующим утром. Поскольку ранние кардиостимуляторы служили недолго, у него сейчас стоит уже 24-й по счету. Мужчина хорошо себя чувствует и вышел на пенсию после долгих лет активной и успешной жизни. В 1950-х годах у нас не было никаких проблем с ответственностью. Пациент и его родственники просто радовались, если он выживал».

Напористая жена – это иногда хорошо.

Эрл Баккен и Medtronic стали производить кардиостимуляторы, АИК и искусственные сердечные клапаны, заложив основы кардиоваскулярной индустрии. Недавно эту компанию оценили более чем в сто миллиардов долларов, и бизнес до сих пор ведется из Миннеаполиса. Мне повезло впервые применить один из их сердечных клапанов в Оксфорде, в результате чего я познакомился с Баккеном. Он был истинным джентльменом.