Полученные нами в ходе исследований знания о важности чувства осмысленности или связанности для процесса самоисцеления частично содержатся также в старых письменах и медицинских традициях времен арабского врача Ибн Бутлана (XI в.), в работах древнеиндийского проповедника и философа Махавиры (V в. до н. э.) и в трудах по искусству врачевания аюрведы, которое зародилось предположительно 5000 лет назад. Именно в Азии ученые узнают о кровообращении и сильных взаимосвязях в организме, выдвигают идеи о единстве и связанности, благодаря чему внимание и прикосновение осознанно или неосознанно внедряются в качестве средств лечения, а ритуалы приобретают очень важную функцию. Вспомним о более близкой нам христианской мистике. Подобно тому, как сегодня требуются доверие и убежденность для оживления старых или открытия «чужих» знаний, так и во многих традициях мира, в том числе и в наших культурных кругах, необходимы были прежде всего открытость, доверие и контакт между врачом и пациентом. Во всем этом современная медицина нуждается даже больше, чем когда-либо.
Глава 13
Отношения между врачом и пациентом: почему это решающий фактор
Самоисцеление не подразумевает лечения в одиночку. Помощь извне не только дозволяется, но желательна и необходима, если она служит на благо человеку. Мы уже видели, как сильно наше здоровье, наше самовосприятие, а также наше поведение обусловлены влиянием внешнего мира. Именно когда мы заболеваем, врачи и терапевты обретают особую роль.
Притязания и потребности разнятся от пациента к пациенту и от ситуации к ситуации. Для одного врач должен выступать компетентным советчиком на заднем плане, а для другого – быть «целителем» или профессионалом, в чьи руки больной будет готов отдать себя на все 100 % и кому он доверится целиком и полностью. Между этими двумя крайностями лежат тысячи оттенков белого: врач как приятель, скаут, лоцман, тренер, менеджер, эксперт, знаменитый «бог в белом» или пресловутый «врач, которому доверяют женщины»[20]
.Доверие пациента, вера в компетентность врача, опыт, человечность – ключ к успешному исцелению. В народе часто говорят, что «кто лечит, тот и прав», однако еще немецкий врач и теолог Альберт Швейцер (1875–1965) однажды сказал: «На самом деле это профессиональная тайна, но я, так и быть, открою ее вам. Мы, врачи, ничего не делаем. Мы только поддерживаем и вдохновляем врача внутри пациента».
Поэтому слово «целитель» и заключено в кавычки. При заживлении пореза пальца кухонным ножом врач верит не в прикладывание лука, а в процесс самоисцеления, как если бы он провел его собственноручно. Когда мы исключаем серьезные диагностические или терапевтические вмешательства – такие, как операции или составление сложного плана лечения, – тогда в той жизненно-бытовой роли, которую играют в жизни пациентов домашний врач и другие «первичные сиделки», важнее всего быть бдительным, знать пациента и сопровождать его в ходе болезни. Бдительность также поможет распознавать индивидуальные препятствия, с которыми больные не смогут справиться сами. То, что происходит внутри, – личное дело каждого (это относится и к лечению). Врачей или «волшебных целителей», обещающих пациенту что-то другое, нужно обходить за километр.
Доверие – сложная, а иногда и хрупкая вещь. Врач отвечает за свою компетенцию в сфере медицины, однако решение (пока речь не идет об острых случаях) в конечном итоге зависит от пациента. Он выбирает врача, руководствуясь чувством доверия, и без его согласия при нормальных обстоятельствах никакого лечения не будет.
Самоисцеление не подразумевает лечения в одиночку.
В значительной степени доверие зависит от того, удается ли двум людям установить контакт друг с другом, и отношение к врачу не исключение. Чтобы понимать и быть понятым, обе стороны должны прилагать усилия: врачи – внимательно слушать больного и, насколько возможно, проявлять сострадание, а также выдавать пациенту четкие инструкции, а пациенты – послушно выполнять рекомендации и принимать решения. Возникающие вопросы или сомнения не только не запрещаются, но и приветствуются, так как это помогает понять врача и позволяет установиться доверительным отношениям. Если не каждое слово понимается сразу, в этом нет ничего плохого, но люди должны говорить на одном языке, чтобы обмениваться информацией.