Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство

Самый распространенный миф о фолиевой кислоте: фолаты лучше, чем она. Многие потребители фолатов не понимают, что они на самом деле принимают и в чем разница между формами тех многочисленных добавок, которые можно сейчас найти на рынке.

В реальности фолаты (фолацин) существуют только в натуральных источниках, то есть в еде. Эти пищевые элементы существуют в форме тетрагидрофолата (ТГФ, THF), который вместе с остатками глутамина образует полиглутаматы.

Фолиевая кислота – это полностью окисленная моноглутаматная форма витамина, использующаяся для фортификации продуктов питания и во многих пищевых добавках. Некоторые из них также содержат фолат в моноглутамильной форме: 5-метил-ТГФ, также известный как Й-5-5-МТГФ, 5-МТГФ, L-метилфолат и метилфолат.

Фолиниевая кислота (лейковорин, №-формилтетрагидофолат, 5-формилТГФ) и 5-метилтетрагидрофолат (5-МТГФ) представляют собой природные формы восстановленного фолата. Они тоже могут применяться в медицине, особенно для лечения дефицита фолиевой кислоты из-за использования ряда медикаментов, в частности метотрексата и противоэпилептических препаратов. Они полезны в тех случаях, когда в кишечнике не хватает ферментов (энзимов) для усвоения других форм фолиевой кислоты, что встречается крайне редко.

Пищевые фолаты, попадая в кишечник, должны пройти ряд биохимических реакций перед усвоением через слизистую оболочку кишечника (активный транспорт фолатов). Синтетические формы фолатов чаще всего усваиваются путем пассивного транспорта, когда особый вид фермента (дигидрофолатредуктаза) превращает моно-глутаматную форму в ТГФ, а дальше – в метильную или формильную формы. Именно в таком виде синтетические фолаты попадают в кровь. Основная форма фолата в плазме крови – 5-метил-ТГФ.

Частично фолаты вырабатываются микробиомом кишечника, однако в какой именно форме – неизвестно. В среднем человеческое тело содержит их в количестве от 15 до 30 мг. В печени, крови и ряде тканей имеются небольшие запасы этого витамина.

Важно понимать, что все без исключения формы фолиевой кислоты в составе любых существующих добавок являются синтетическими фолатами, которые не имеют преимуществ друг перед другом. Ее «старые» формы не потеряли свою эффективность!

Усвоение фолиевой кислоты зависит от многих факторов, в том числе особенностей человека и его обменных процессов. Поскольку в пище есть разные формы фолатов, мы не знаем, что влияет на усвоение их всех у здоровых людей. Но мы знаем о различных факторах, которые могут повлиять на усвоение фолиевой кислоты. Исследования, сравнивающие разные формы синтетических фолатов (их усвоение и эффективность) по канонам доказательной медицины, никогда не проводились. Публикации о преимуществе того или иного вида фолата, которые появляются в популярной литературе, являются заказными статьями. Для здоровых людей вид фолиевой кислоты, который они дополнительно принимают в небольшой дозе, роли не играет.

Также прием фолиевой кислоты не ассоциируется с какими-то осложнениями у ребенка, в частности с аутизмом и раком.

Таким образом, не важно, какую форму фолиевой кислоты вы принимаете или будете принимать. В реальности все эти формы не должны называться фолатами, поскольку они синтезированы в лабораторных условиях. Фолиевая кислота, фолиниевая кислота и 5-МТГФ не имеют преимущества друг перед другом в профилактике пороков развития нервной трубки. Цена, упаковка, название производителя особой роли не играют, тем более что проверить качество продукта вы все равно не сможете. Выберите ту фолиевую кислоту, которая вам по душе, руководствуясь ценой, привлекательностью упаковки или доверием к производителю.

Дефицит фолиевой кислоты

Возможно, я вас удивлю, но в современной медицине дефицит фолиевой кислоты рассматривается в комбинации с дефицитом В12, так как эти два витамина играют чрезвычайно важную роль в выработке красных кровяных телец (эритроцитов). Поэтому нехватка одной фолиевой кислоты – это крайне редкие случаи в медицинской практике.

Какая разница между дефицитом, нехваткой и недостаточностью фолиевой кислоты? С клинической точки зрения – никакой. Это слова-синонимы. Нехватка фолиевой кислоты проявляется особым видом анемии – мегалобластической, что можно определить по общему анализу крови даже без определения уровней витамина В₁₂ и фолиевой кислоты в крови.