Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Разговор об устремлениях дает надежду, расширяет доступ к энергии и укрепляет ваши отношения. Когда удается создать яркий образ желаемой жизни, это может стать мощным противодействием пагубным пристрастиям. Разговор может привести к разработке плана действий. Вы можете заставить человека сосредоточиться на эмоциях, которые он почувствует при достижении цели.

Техника пирога

Развивая устремления, можно использовать «технику пирога» (Beck, 2020). Начните с разговора о том, что волнует человека. Каковы потенциальные источники энергии: другие люди (семья, друзья), отдых (хобби, спорт, искусство), использование талантов (обучение, волонтерство)? Обсудите смысл каждого пункта, пока не увидите, что человек начал испытывать эмоции. Эта часть работы может создать энергию, и вы получите доступ к мотивации для включения этих занятий в повседневную жизнь. Теперь нарисуйте круг и разместите внутри этого круга каждое из дел, одно за другим, спрашивая, насколько человек удовлетворен каждой областью, сколько времени и энергии он вкладывает в те, которые мало задействованы сейчас. См. рис. 11.5 – пример того, как это может выглядеть.

Рис. 11.5. Применение техники пирога для поиска смыслов

Затем вы можете сравнить, сколько времени и энергии человек тратит на пьянство или наркотики. Нарисуйте круг и спросите, какая часть этого пирога тратится на действия, связанные с зависимостью. Вы можете сравнить это с «пирогом радости». Человек увидит, что пагубные пристрастия вытесняют из жизни более важные и желанные вещи. Это может помочь направить человека к расширению возможностей:

Специалист: Все эти вещи кажутся вам действительно важными. Я знаю, что вы разочарованы тем лечением, которое получали до сих пор. Не могу обещать, что прямо завтра вы почувствуете себя лучше, но как вы думаете – лечение поможет приблизиться к тому, что для вас важно, или наоборот?

Актуализация – позитивное действие

Сила человека станет очевидна для него самого и других, поскольку он сможет прийти к желаемой жизни. Вы можете помочь человеку увидеть эту силу, убедиться: он способный, а вовсе не некомпетентный, сильный, а не слабый. Волевой, а не беспомощный.

Когда человек начинает делать усилия, возникает стресс, и тяга к употреблению психоактивных веществ может усилиться. Можно попробовать найти ценность в сложившихся хороших отношениях. Полезно определить роль, которую употребление алкоголя или наркотиков играет для человека. Вместе вы можете придумать другие способы удовлетворить ту же потребность.

Специалист: Значит, когда вы пьете, вы становитесь немного более спокойным?

Джо: Ага.

Специалист: А что, если бы мы работали вместе, чтобы обрести спокойствие, не напиваясь при этом? Вы бы этого хотели? Ведь в этом случае есть варианты?

Джо: Что вы имеете в виду?

Специалист: У вас есть много способов обрести спокойствие. Выпивка – один из них, но есть и другие. Стоит ли попробовать найти другие?

Джо: Можем попробовать.

Специалист: Если вы обретете спокойствие, вам будет легче или сложнее найти участников для создания музыкальной группы?

Ваша цель – помочь человеку реализовать его устремления. Значимые занятия обладают силой притяжения. Расширение возможностей возникает, когда человек перефокусируется с тяги к алкоголю и наркотикам на позитивные ценности.

Усиление

В процессе расширения возможностей вы привлекаете внимание человека к важным переживаниям, которые усиливают его лучшие качества. Появляется жизнестойкость – осознание того, что желание выпить или уколоться проходит. Это может быть неприятно или болезненно, но вообще-то можно перетерпеть. Этот вывод можно сделать неоднократно.

Кроме того, есть вещи, которые человек может сделать, чтобы отвлечься от тяги к спиртному или наркотикам. Например, это могут быть какие-то задачи, которые нужно решать вместе с другими людьми. Так возникает чувство свободы воли. Вы можете осторожно обратить на это внимание. Кто решил играть на пианино? Кто пошел работать волонтером? Кто ходил на рыбалку? Что это все говорит о тебе?