Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Терапевт заметил, что Дэвид выглядел более непринужденно, когда они обсуждали музыку и вместе смотрели видео. Ему легче было говорить, и он меньше нервничал. Одно из видео было с живого выступления в Мехико. Терапевт сказал, что всегда хотел там побывать. Дэвид, американец мексиканского происхождения, рассказывает про Мехико. Терапевт спрашивает его, куда можно будет пойти. Дэвид говорит, что ему нравится путешествовать, и армия давала такую возможность. Потом он говорит о своем чувстве вины из-за того, что прослужил всего два года: «Я облажался».

На следующей сессии Дэвид рассматривал книги на полках терапевта и потом спросил, каково это – учиться на психолога. Этот разговор привел к открытию еще одного важного убеждения.

Дэвид: Вау, столько учебы.

Терапевт: Да, казалось, это заняло целую вечность!

Дэвид: Иногда мне нравится слушать подкасты про мозг. Удивительно, на что он способен. Жаль, что я дурака свалял, когда так много пил в армии. Из-за всего этого я стал умственно отсталым.

Терапевт: Что заставляет вас так говорить?

Дэвид: Ну, алкоголь разрушает мозг. Эти голоса, которые я слышу, – это же я их создал.

На некоторых занятиях Дэвид казался напряженным и довольно много говорил о людях из прошлого, которые, по его мнению, преследовали его. Терапевт заметил, что Дэвид приходил на некоторые занятия с кофе, и спросил: «Как насчет того, чтобы пойти к кофейному автомату внизу?» Дэвид согласился. Вне помещения больницы он казался более расслабленным. Терапевт и Дэвид нашли тихое местечко и провели там остаток сессии, вместе наслаждаясь кофе.

Дэвид прокомментировал ландшафт – вокруг были растения, требующие ухода. Оказывается, ему нравится работать с растениями. Терапевт сказал: «О, так у вас способности к садоводству! Мне нужна ваша помощь. У меня в офисе есть растение, которое, кажется, умирает, и я не знаю, что я делаю не так». Они останавливаются у кабинета, и Дэвид говорит доктору, что растение не нужно так часто поливать, и предлагает использовать специальное удобрение.

Когда сессия заканчивается, терапевт говорит: «Это было здорово – мне нужно было выйти из здания, спасибо. И может быть, благодаря вашим навыкам я все-таки не угроблю это растение! Вы тоже казались более расслабленным, вы заметили это?» Дэвид улыбнулся: «Да, было круто сделать что-то нормальное, спасибо, док». Дэвид согласился сходить выпить кофе и выбрать красивое растение для дома перед следующей сессией. На рис. 12.1 показана Карта восстановления Дэвида.

Развитие адаптивного режима

Процесс развития адаптивного режима состоит из выявления устремлений и их обогащения с помощью образов. Также важную роль играют концентрация внимания на позитивных эмоциях, которые могут возникнуть при достижении важной цели, раскрытие глубоких смыслов или убеждений, связанных с устремлением (см. главу 4). Вы не должны двигаться к устремлениям, пока не установите прочные и доверительные отношения с человеком. Также нужно убедиться, что он находится в адаптивном режиме.

Стандартного времени, отведенного на сеанс, может быть мало. Формат работы, утвержденный конкретной клиникой, может потребовать создания списка целей выздоровления. Здесь лучше всего начать с предварительного списка устремлений. По ходу работы вы можете неоднократно возвращаться к нему и конкретизировать его.