Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Рис. 12.1. Первоначальная Карта восстановления Дэвида

Терапевт должен был следовать политике больницы и начал лечение с задокументированного плана восстановления. В этот план были включены цели и конкретные задачи. Терапевт задокументировал цель Дэвида – найти работу – в предварительной Карте восстановления.

По мере того как отношения укреплялись и Дэвид казался более непринужденным, терапевт задавал ему новые вопросы, например: «Что самое лучшее в работе?» Дэвид ответил: «Это будет означать, что я хороший отец, кормилец, каким я и должен быть, а не то, каким был мой отец со мной». Дэвид объяснил, насколько важна семья в мексиканской культуре. Оказывается, он хотел получить совместную опеку над сыном, но был настроен пессимистично. «Как я смогу работать – такой, какой я есть? Мой мозг кипит».

Дэвид заметил на полке терапевта мягкую игрушечную кошку и сказал: «Луис очень любит кошек». Терапевт дал ему подержать игрушку и попросил рассказать больше о своем сыне Луисе. «Что он подумает об этой мягкой игрушке?», «Какой он?», «Чем он похож на вас?», «Что бы вы хотели делать вместе с Луисом?» Дэвид улыбнулся, когда описывал приятные воспоминания – как однажды вместе они ходили в парк, и представил, как водит сына в магазин игрушек. Он достал телефон и показал фотографии своего сына.

Терапевт обратил внимание на то, как меняется настроение к лучшему, даже если просто представить, что что-то делаешь вместе с сыном. Терапевт предложил поставить фотографию мальчика на телефон в виде заставки – чтобы она напоминала Дэвиду о том, над чем он работает. Дэвиду понравилась идея, но он не знал, как это сделать, терапевт показал ему.

«Что вы можете сделать на следующей неделе, чтобы почувствовать себя хорошим папой?» – спросил терапевт. «Я могу попробовать поговорить с сыном по Face Time. Я не разговаривал с ним пару недель», – ответил Дэвид. Затем они запрограммировали напоминание – позвонить сыну по телефону. Часть устремлений Карты восстановления Дэвида показана на рис. 12.2.

Устремления имеют решающий смысл для прогресса. Цель работы с человеком – помочь ему установить наиболее эффективные цели и получить от них максимальную отдачу. Один из способов описать это отдельным людям – подумать об этом как о миссии, которую вы выполняете вместе. Концепция миссии и работы в команде может быть особенно полезной для ветеранов – для них важны товарищество, совместная работа для достижения крупной цели.

Актуализация и усиление адаптивного режима

Поскольку количество контактов может быть ограничено, максимально используйте время на сессии, чтобы начать позитивные действия. Вы также можете привлечь близких, других специалистов, использовать электронные напоминания, чтобы стимулировать позитивные действия между сессиями. Действия как внутри сессий, так и между ними нужны, чтобы привлечь внимание к позитивным смыслам и убеждениям, развить уверенность и устойчивость. Таким образом вы усиливаете адаптивный режим.

Рис. 12.2. Добавление целей и устремлений в Карту восстановления Дэвида