Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

МУДРЫЕ СЛОВА

Примечание 12.2. Стремитесь к тому, чтобы от вашей помощи отказались

Мы возлагаем большие надежды на лечение. Наша цель – помочь человеку наладить нормальную жизнь. Мы устанавливаем с ним связь, завоевываем доверие, мечтаем о большом. Осуществляем мечты. Живем этим каждый день. Делаем выводы. Укрепляем лучшее «Я» человека.

Вначале он может быть очень изолирован. Наши действия меняют это, и терапевт становится важной фигурой. Возможно, отношения с терапевтом – единственные позитивные отношения для человека, столкнувшегося с психическими проблемами. Вы делаете много разных дел вместе, и со временем ваш подопечный начинает делать все больше сам, между сессиями. Какими бы ни были интересы и цели – всюду есть другие люди и возможность взаимодействовать с ними. Ваши отношения разогревают аппетит – человек стремится к крупным целям, общению, успеху. Задача терапевта – помочь увидеть прогресс, научить справляться с трудностями. Настанет момент, когда ваш подопечный скажет: «Я слишком занят, чтобы встречаться с вами». Улыбнитесь! Так и задумано! Это жизнь – она не вертится вокруг терапии. Наоборот, терапия должна приспособиться к жизни. Человек сокращает дистанцию между собой и другими людьми – и его жизненное пространство становится все полнее.

В какой-то момент у них просто не станет на вас времени. Это самый лучший результат! У вашего клиента слишком много дел! Он больше не нуждается в вас!

Занимаясь КТОВ, стремитесь к тому, чтобы от вашей помощи отказались.

Ограничения по времени и месту

Если вы чувствуете, что вас ограничивает место проведения сессий (больничный кабинет) или время, которое можно выделить на работу с человеком, будьте гибким. Есть много способов провести увлекательную и активную сессию. У вас есть возможность активизировать адаптивный режим быстрее. Предложите человеку дать вам небольшой совет, например, попросите показать вам шахматный ход – пусть это будет один ход в неделю. Или назвать одно новое слово в неделю на иностранном языке. Может, ваш подопечный порекомендует, как улучшить интерьер вашего офиса? Можете ли вы делать упражнения в небольшом пространстве? Или слушать музыку? Или играть в карты? Работать можно и с помощью телемедицины. Будьте креативны!

Резюме

• КТОВ можно успешно проводить в амбулаторных условиях, используя ту же Карту восстановления и следуя той же структуре, что и всегда.

• Учитывая, что время сессий ограниченно, ключевым является быстрый доступ к адаптивному режиму. Вам может помочь проведение занятий вне стен больницы (особенно если человек тревожится, подозрителен или застрял в режиме «пациент») и приятные совместные занятия.

• Терапевт должен использовать время сессии, чтобы дать толчок позитивным действиям и использовать все ресурсы, доступные человеку (например, близких людей, других специалистов, электронные устройства), чтобы стимулировать позитивные действия между сессиями.

• Польза от терапии может быть больше, если подключить человека к дополнительным видам деятельности, включая групповую терапию или клубы, оздоровительные программы, поддержку трудоустройства, образование и поддержку равных консультантов (peer support services).

• На финишном этапе терапии специалист озвучивает достигнутые результаты: оценивает успехи, отмечает повышение уверенности, рост числа социальных связей. Затем проговариваются планы на будущее и выдаются рекомендации. Может быть полезно постепенно сокращать сессии или при необходимости добавлять в план дополнительные встречи.