Крепость тёмная и суровая: советский тыл в годы Второй мировой войны

Голод и болезни не единственные опасности, с которыми сталкивалось население. Условия работы, особенно в оборонной промышленности, на добыче угля и в других ключевых для фронта отраслях, заметно ухудшились. Заболеваемость среди рабочих подскочила до таких показателей, что они в значительной мере сводили на нет рост производительности, которого предполагалось добиться за счет продления рабочего дня на время войны. Из-за переутомления и долгого рабочего дня участились несчастные случаи на производстве. Токсичные химикаты, с которыми приходилось иметь дело рабочим, таили в себе тем большую опасность, что не было ни защитной спецодежды, ни бань, ни нормальных санитарных условий. Нехватка ограждений, защитных очков и другого оборудования, необходимого для соблюдения техники безопасности, привела к росту количества производственных травм.

Причины кризиса системы здравоохранения в годы войны уходят корнями глубоко в историю. После революции Советский Союз предпринял важные шаги по улучшению здоровья граждан. Значительное расширение штата врачей, медсестер, санитаров и акушерок, просветительские кампании по вопросам здоровья и программы массовой вакцинации способствовали значительному снижению уровня смертности. Но, несмотря на достижения, система здравоохранения по-прежнему находилась в плачевном состоянии. Стремительному росту городского населения в 1930‐е годы не сопутствовали необходимые меры по улучшению инфраструктуры (обеспечению приемлемых жилищных условий, водоснабжения в домах, канализации по всему городу), поэтому люди оставались крайне уязвимыми для эпидемий, болезней, передающихся через воду и переносимых вшами, и для таких чрезвычайно заразных и часто смертельных заболеваний, как туберкулез и дизентерия. Неравномерное распределение медицинских ресурсов только усугубляло эти проблемы. Сорок процентов всех врачей находились в Москве, Ленинграде и крупных украинских городах, а крестьянам в деревнях по-прежнему было гораздо труднее получить медицинскую помощь. В одной Москве было столько врачей, сколько в Поволжье, на Урале и в Западной Сибири, вместе взятых. В сельской местности на 10 000 человек приходилось полтора врача. Деревенские жители довольствовались помощью санитаров, медсестер и акушерок[995]

. Несмотря на кампании, направленные на просвещение населения в вопросах здоровья, как городские, так и сельские жители мало что знали о гигиене, микробах и продовольственной безопасности. Отсутствие безопасных условий для жизни и доступа к медицинской помощи приводило к высокому уровню заболеваемости и смертности в стране. Почти по всем критериям благополучия общества – младенческой и детской смертности, количеству смертей от туберкулеза, кори, пневмонии и других заболеваний – показатели СССР накануне войны были значительно хуже, чем показатели США, Англии и Уэльса, а также стран Западной Европы, где совершенствование системы здравоохранения началось сорока, а то и восьмьюдесятью годами ранее[996]

.

Государство, будучи не в состоянии полностью или хотя бы частично устранить причину высокого уровня заболеваемости, прибегало к базовым мерам по охране здоровья: быстрому выявлению и изоляции заболевших, отслеживанию контактов и карантину, дезинфекции очевидно и потенциально опасных с точки зрения заражения мест. Подобные меры обходились гораздо дешевле, чем улучшение санитарных и жилищных условий, зато отличались чрезвычайной трудозатратностью и требовали четко налаженной системы диагностики, оповещения и реакции, что не всегда можно было гарантировать. В начале войны на эту систему легла непомерная нагрузка, но впоследствии она функционировала достаточно эффективно.

К началу войны здоровье населения уже было подорвано, люди были измучены потрясениями и ослаблены дефицитом продуктов и спадом потребления в 1939–1940 годах, что привело к резкому росту смертности[997]. Но именно в тот момент, когда риск, которому подвергались люди, увеличился, система здравоохранения сжалась. Врачей призвали в армию, больницы и поликлиники в прифронтовой полосе и в тылу отдали под военные нужды, а важнейший медицинский инвентарь – от бинтов и антисептических средств до рентгеновской пленки – отправили в армию. Чтобы сохранить ресурсы, медицинские учреждения свернули значительную часть системы, направленной на диагностику, сдерживание и лечение двух самых пагубных для страны заболеваний – туберкулеза и малярии. Во многих городах и селах санитары взяли на себя обязанности врачей, включая те, что требуют высшего образования. Подавляющее большинство – более половины к 1945 году – врачей, оставшихся лечить гражданское население, оказались недавними выпускниками мединститутов практически без опыта[998]. Возник конфликт между потребностями фронта и гражданского населения, в особенности рабочих, чьи усилия играли важнейшую роль для обороны. Работники системы здравоохранения, столкнувшиеся с недостатком медицинской инфраструктуры, лекарств и персонала, не могли принять необходимые меры, даже зная, что принять их надо.