Лазерная стимуляция в медико-биологическом обеспечении подготовки квалифицированных спортсменов

При этом, по мнению исследователей, антиаритмическое действие лазера обусловлено в первую очередь антиишемическими свойствами низкоинтенсивного лазерного излучения (влиянием его на состояние микроциркуляции, гемореологии, агрегацию эритроцитов и тромбоцитов), а также изменением электрофизиологических свойств миокарда желудочков. Противоаритмический эффект лазерного излучения объясняется также улучшением коронарного кровообращения, коррекцией метаболических процессов в миокарде и устранением его ишемии, включая атриовентрикулярную зону [С. С. Белоусов, 1994].

Рис. 21. Зоны лазерного воздействия, используемые в лазеротерапии нарушений ритма сердца

Чрескожное облучение лазером проводят в соответствии с предлагаемой методикой (рис. 21). Используется методика чрескожного полизонального последовательного лазерного воздействия на сосудисто-нервные сплетения (мощность лазерного излучения – 20 мВт, частота импульсного лазерного излучения – 150 Гц, время экспозиции на 1 зону – 1–1,5 мин). Затем, с использованием тех же параметров лазерного излучения производят лазерное воздействие на зоны во II межреберье справа и слева от грудины на зоны проекций магистральных сосудов и в области верхушки сердца, а также на зоны проекции левой сонной артерии (время экспозиции на 1 зону – от 30 с до 1 мин). Сеансы лазеротерапии рекомендовано проводить через день. Длительность курса лазеротерапии при нарушениях сердечного ритма – 10–15 сеансов. Повторный курс проводится не ранее чем через 1,5–3 месяца.

10.3. Лазеротерапия в комплексном лечении дистрофии миокарда у спортсменов

Дистрофия миокарда – нарушение биохимических и физико-химических обменных процессов [Г. Ф. Ланг, 1936]. У спортсменов она чаще всего возникает вследствие несоответствия предлагаемых тренировочных и соревновательных нагрузок возможностям сердечно-сосудистой системы. Проблема соответствия между выполняемой работой и возможностями организма (в частности, миокарда) является одной из основных клинических проблем современной медицины. Возникновение целого ряда патологических состояний различных органов и систем определяется именно тем, что выполняемая работа превышает возможности организма к ее выполнению. Это тем более относится к сердцу – органу, неизбежно участвующему в любой работе организма. При этом не следует напрямую связывать переутомление организма в результате предложенной им той или иной работы с перенапряжением сердца.

Принято различать острое и хроническое перенапряжение сердца.

Острое перенапряжение сердца может проявляться в виде острой сердечной недостаточности, возникающей во время или сразу после выполнения чрезмерной для конкретного индивидуума физической нагрузки и сопровождается нарушениями коронарного кровообращения.

А. Г. Дембо (1991) считает, что острое перенапряжение сердца может проявляться и дистрофией миокарда. По его свидетельству, острая дистрофия миокарда может возникать изолированно как в левом, так и в правом желудочке. При этом она может не давать картины сердечной недостаточности и проявляться только изменениями ЭКГ.

Хроническое перенапряжение сердца всегда представляет собой дистрофию миокарда. При этом на электрокардиограмме выявляются изменения конечной части желудочкового комплекса, которые напоминают изменения, трактующиеся в клинической практике как проявление коронарной недостаточности. Именно поэтому ранее подобные изменения электрокардиограммы у спортсменов расценивали как проявления коронарной недостаточности или патологической гипертрофии миокарда. Позднее возникло предположение о связи этих изменений с нагрузкой, предъявляемой к миокарду спортсменов.

Наблюдения показали, что вышеуказанные изменения электрокардиограммы напрямую связаны с характером тренировочных нагрузок, а потому их следует расценивать как проявление физического перенапряжения сердечной мышцы. Приводимые в специальной литературе данные свидетельствуют, что число спортсменов с дистрофией миокарда увеличивается с ростом спортивной квалификации и в периоды интенсивных тренировок. F. Plas (1974) полагал, что подобные изменения электрокардиограммы у спортсменов обусловлены утомлением и считал, что говорить в этом случае следует не об ишемических повреждениях, а о нарушениях метаболизма миокарда, хотя позднее он же (F. Plas, 1985) стал расценивать данные изменения электрокардиограммы как бессимптомную ишемию миокарда. A. Venerando с соавт. (1977) называли подобные изменения реполяризации сердечной мышцы псевдоишемическими. Reindell (1960), А. St-Maru с соавт. (1978), Wolf (1982) считали, что такие изменения электрокардиограммы свойственны спортсменам.