Легкие. Как у вас дела?

КОРТИЗОН – ЭТО ВЕЩЕСТВО ВАЖНОЕ И ВО ВСЕХ ОТНОШЕНИЯХ ДРУЖЕСТВЕННОЕ; ЭТО ГОРМОН-МИРОТВОРЕЦ, ГОРМОН-ЦЕЛИТЕЛЬ, ИМЕЮЩИЙ ОГРОМНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ИСПРАВНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ НАШЕГО ОРГАНИЗМА.

При астме прием кортизона в виде ингаляций может помочь быстрому заживлению слизистых оболочек. Ведь мы втянуты в некое состязание: с одной стороны, слизистую нужно залечить как можно скорее, с другой – при каждом приступе кашля она заново раздражается и травмируется, так что мы можем преуспеть только при условии, что кашель будет ослабевать и становиться менее травмирующим. Хорошо, что в большинстве случаев мы можем этого легко добиться с помощью кортизонового спрея.

Но почему же возникают проблемы при дополнительном вводе кортизона извне? Кортизон находится в ведении некоей системы управления, то есть в нашем мозге есть клетки, которые каждое утро при пробуждении, так сказать, сверяются, сколько кортизона еще осталось в организме, а затем звонят в надпочечники и сообщают, сколько сегодня должно быть произведено. А что получается, если принимать таблетки или делать уколы с кортизоном? Уровень кортизона в крови повысится, контрольные клетки в мозге этот факт зарегистрируют и позвонят в надпочечники с сообщением: ребят, кортизона пока достаточно, так что сегодня у вас укороченный рабочий день.

Если подобное происходит пару дней или недель, не проблема. Надпочечники сначала используют отгул за сверхурочные часы, затем перейдут на работу вполсилы и станут выжидать, как будут дальше развиваться события. Однако при многомесячном или даже многолетнем приеме таблеток кортизона (как, например, при ревматических заболеваниях или у пациентов с трансплантированными органами) мозг в какой-то момент может принять решение вообще свернуть производственные мощности. В нашей обыденной жизни это называлось бы сокращением рабочих мест или закрытием производства. И вот это действительно та точка, с которой могут начаться серьезные проблемы, поскольку в надпочечниках, как назло, производится не только кортизон, но еще и целый ряд других гормонов, без которых мы не можем обойтись.

Так, может получиться, что вдруг начнет глючить обмен глюкозы, кальций перестанет закрепляться в костях, как ему это положено, изменится распределение жировых отложений, начнутся проблемы с глазами, то есть будет происходить все то, о чем вы слышали в плохих новостях про кортизон.

Добрая фея или сам дьявол?

Кортизон останавливает воспаление! И именно поэтому врачи охотно его прописывают. Следом возникает вопрос: почему же организму может потребоваться дополнительный кортизон, если он сам его производит? Чтобы получить ответ, давайте взглянем на процессы в нашей иммунной системе, например, в тот момент, когда слизистым оболочкам в бронхах грозит воспаление и организм кричит о помощи.

Этот крик – запрос на подкрепление в виде дополнительных воспалительных клеток, и хотя он отсылается в иммунную систему, однако остается без последствий, если сигнальный гормон кортизон уже наличествует в слизистых. То есть когда в слизистую прибывают молодые клетки воспаления, чтобы приняться там за работу, кортизон отсылает их восвояси, запрещает им, так сказать, въезд – не дает визу, и в результате количество клеток воспаления в слизистых не увеличивается. Но это еще полдела.

Клетки воспаления живут относительно долго, но не больше 12 месяцев. Если в течение этого срока удастся стабильно предотвращать проникновение в слизистые юных, новых клеток воспаления, мы день ото дня будем приближаться к тому, чтобы удерживать воспаление под контролем. Таким образом может получиться избежать астмы – она сойдет на нет, иссякнет, как свеча, у которой воск неудержимо тает и когда-нибудь в итоге исчезнет совсем. Свеча погаснет, и астма тоже может просто потухнуть, если эффективно подавлять факторы, которые до этого позволяли ей быть большой и сильной.

Именно об этом идет речь, когда мы говорим, что противовоспалительную терапию следует проводить регулярно в течение долгих месяцев независимо от симптомов. Побочные явления, которых так часто опасаются, можно надежно предотвращать ингаляциями специально разработанных вариаций кортизона – они не причинят никакого вреда, и даже маленькие дети и беременные женщины могут лечиться такими средствами на протяжении долгого времени.

Когда речь заходит о стремлении избежать применения медикаментов, дискуссии об их смысле и пользе зачастую сильно раздуваются.

Недавно у меня на приеме была мама с дочкой-астмати-ком. Передо мной сидела девочка со слезящимися глазами и опухшим носом; она была очень несчастна и страдала от пыльцы. Ее мама, усевшись, тут же предварила разговор следующим заявлением:

– Одно только я вам скажу сразу, доктор: я не позволю лечить своего ребенка кортизоном.

– Спокойно, спокойно!