Легкие. Как у вас дела?

Теперь возьмем солидного мужчину вроде меня, а мой вес в зависимости от давления колеблется между 120 и 140 килограммами. Если бы я захотел лечить слизистые своих легких таблетками кортизона, то чтобы слизистые получили его в достаточном количестве, я должен был бы напичкать кортизоном все свое тело – от большого пальца ноги и до кончика носа. К сожалению, мы еще не умеем – за исключением некоторых противоопухолевых медикаментов – прицельно засылать медикаменты только туда, где они действительно нужны. Для лечения 100 граммов слизистой в моем случае пришлось бы насытить химией мои 100 с лишним (с большим лишним!) кило, что практически в тысячу раз больше; то есть фактически применить оружие избыточной мощности.

Разве это не счастье, что в случае астмы мы имеем дело с органом, к которому есть непосредственный доступ извне? Если я разок глубоко вдохну и при этом возьму заодно достаточно действующего вещества, то смогу обработать слизистые, причем мне потребуется лишь чуть-чуть от того количества, которое пришлось бы принять с таблетками. Конкретно это означает, что в случае кортизона в виде спрея мы можем воздействовать несколькими микрограммами там, где иначе потребовалось бы количество препаратов, выражаемое в граммах. Напомню: наш организм образует кортизона от 20 до 30 миллиграммов в сутки.

Если бы я, как наркоман, стал растворять, скажем, 100 или 200 мкг в соляном растворе и впрыскивать его себе шприцем, то мой организм, вероятно, несколько удивился бы, имея в виду небольшое количество, но он наверняка не начал бы сам производить больше кортизона. И он бы не приступил к собственному производству кортизона, даже если бы я продолжал такое лечение в течение длительного времени. Но я этого не делаю. Я вдыхаю лекарство, и оно попадает точно туда, где может понадобиться, и только маленькая частичка его попадет в слизистые и будет проглочена.

КОРТИЗОНОСОДЕРЖАЩИЕ СПРЕИ – ЭТО ЛУЧШАЯ ЗАЩИТА ОТ ПРЕДСКАЗУЕМЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ. С ИХ ПОМОЩЬЮ СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ НАДОЛГО ОСВОБОЖДАЮТСЯ ОТ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ КЛЕТОК, И МЕХАНИЗМ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ТОРМОЗИТСЯ САМЫМ ЭФФЕКТИВНЫМ ОБРАЗОМ.

Поэтому разумнее применять их в преддверии контактов с аллергенами, а не когда контакт уже состоялся. Здесь так же, как с таблетками: лекарство эффективно, только если принимать его заблаговременно.

Хорошо бы пациенты с аллергией на пыльцу получали СМС от своего врача, как только метеорологи предскажут начало сезона пыльцы, и тогда начинали бы применять кортизоносодержащий препарат в виде ингаляций или назального спрея. К сожалению, такое бывает лишь в редчайших случаях, а так обычно человек приходит к врачу уже с конкретным аллергическим астматическим приступом, когда драгоценное время, увы, уже потеряно.

Я надеюсь, что смог прояснить, какую роль играет кортизон – во всяком случае, при применении его в виде порошка или спрея на слизистых легких или носа – и донести до вас, что эта терапия представляет собой идеальную стратегию борьбы с хроническими воспалительными заболеваниями типа астмы. Более того – ее с полной ответственностью можно проводить у детей и беременных.

Колдовство против астмы

Кстати, о детях: как заставить ребенка по разу-два в день вдыхать противное на вкус лекарство? У детей и подростков вообще непросто пробудить интерес и готовность к регулярным ингаляциям в течение долгого времени. Кому же охота закидываться лекарством, применение которого родители так подозрительно отслеживают? Да разве это круто?

На помощь родителям придут специальные устройства, изготавливаемые в виде так называемого дискуса – диска с отдельными ячейками, куда закладывают порошок, по одной порции на ячейку. Вообще-то эта штука выглядит очень даже ничего, ее часто делают кричаще яркой; впрочем, по форме она отдаленно напоминает чизбургер – дискус при ингаляции примерно так же держат. Так что я его переименовал просто в «ингаляционный бигмак». Прижилось. Часто маленький пациент ждет не дождется похода в аптеку за такой штукой, и потом с удовольствием делает ингаляции. Зачем создавать себе трудности, если можно все делать с легкостью и удовольствием? К тому же проблему со вкусом порошков решили тем, что их делают на основе молочного сахара (лактозы), поэтому они оставляют во рту сладковатый привкус.