Легкие. Как у вас дела?

Когда есть подозрение на ХОБЛ, важно поговорить об этом со своим лечащим врачом и начать обследование у пульмонолога. Возможно, уже ваш терапевт сможет провести исследование функции легких, и оно позволит по крайней мере подтвердить или опровергнуть подозрение. Как бы то ни было, постановка диагноза и определение степени тяжести заболевания находится в компетенции пульмонолога. Только своевременно распознав ХОБЛ, можно принимать долговременные меры и надеяться на успех. Так что путь к обратному билету лежит через несколько этапов, и с каждым из них легкие получают все больше воздуха.

Кортизон, адреналин, ваголитики… Что поможет?

Что касается медикаментов, с ХОБЛ действуют принципы, похожие на те, которые мы уже рассматривали применительно к астме. При всех заболеваниях дыхательных путей надо пытаться принимать медикаменты не в форме таблеток, а в качестве ингаляций, чтобы действующие вещества безотлагательно и напрямую доставлялись туда, где они должны проявить воздействие. Еще одно более важное преимущество ингаляторов в том, что с ними для достижения желаемого эффекта действующих веществ требуется лишь малая часть от того количества, которое пришлось бы принимать в иной медикаментозной форме.

КАКИЕ ВЕЩЕСТВА ПРИМЕНЯЮТ ПРИ ХОБЛ? ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХОБЛ ТАК ЖЕ КАК И ПРИ АСТМЕ, ПОМИМО ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ФОРМЕ ИНГАЛЯЦИЙ С КОРТИЗОНОМ, ВАЖНУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ ПРЕПАРАТЫ, РАСШИРЯЮЩИЕ БРОНХИ. ВСЕ ОНИ ПРОИСХОДЯТ ОТ ОДНОГО ИСХОДНОГО ВЕЩЕСТВА – АДРЕНАЛИНА.

Адреналин – это действующее вещество, которое вырабатывается организмом и высвобождается, когда мы нервничаем или грозит опасность. Задача адреналина – в одно мгновение перевести нас в состояние сосредоточенной бдительности при наступлении стрессовой ситуации. Раньше, во времена неандертальцев, такой ситуацией мог стать момент неожиданной встречи с медведем или волком, а сегодня это может быть тот миг, когда кто-то идет на нас с ножом. Что тогда происходит, мы подробнее посмотрим, когда будем говорить об апноэ сна. Речь о том, что вызывает в нас адреналин. Гормон страха мгновенно повышает частоту сердечных сокращений и кровяное давление, благодаря чему усиливается кровоснабжение организма и мышц, при необходимости человек сможет быстрее убежать или нанести ответный удар. Зрачки сужаются, что улучшает пространственное зрение и позволяет точнее оценивать расстояние до противника. Благодаря адреналину мы в мгновение ока обретаем готовность к борьбе или бегству.

В эту картину вписывается еще один его эффект, который мы можем медикаментозно использовать на благо легких. Вполне логично, что в ситуации, когда надо как можно быстрее брать ноги в руки, бронхи максимально расширяются и углубляется дыхание – это обеспечивает оптимальное снабжение организма кислородом. Так что неудивительно, что адреналин – это сильнейший из имеющихся в нашем распоряжении бронхорасширяющий медикамент.

Впрочем, в Германии по этим показаниям он в виде спрея больше не продается, но в других странах, например в США, его по-прежнему можно купить.

Почему спрей с содержанием адреналина не допущен у нас к продаже? Как ни странно, потому что он слишком действенный! В 1960-е годы было много смертельных случаев, связанных с применением этого медикамента; речь идет о тех, когда люди при острых приступах удушья вдыхали большие дозы адреналина и тем самым создавали чрезмерную нагрузку для сердечно-сосудистой системы. Сегодня мы знаем, что расширения бронхов можно достигать намного меньшими дозами адреналина или его производных; в современных медикаментах предусмотрено сохранение бронхорасширяющего эффекта и в то же время убраны другие, нежелательные эффекты – главным образом повышение частоты сердечных сокращений и кровяного давления. В области фармакологии адреналина до сих пор ведутся интенсивные исследования, и в результате этих трудов мы получаем все более совершенные медикаменты. Между тем у нас в распоряжении появился целый ряд бронхорасширяющих веществ с абсолютно другим профилем. Часть из них действует быстро и интенсивно, другие вещества воздействуют более длительное время – от шести до восьми часов, – а новейшие медикаменты сохраняют свое воздействие на все 24 часа, и потому принимать их нужно всего раз в сутки.