Легкие. Как у вас дела?

Однако независимо от продолжительности воздействия всем по-прежнему как-то претит расширять бронхи и максимально усиливать воздушный поток. Поэтому современные ингаляционные варианты можно сегодня использовать с большой долей уверенности и без особых проблем при неизменно хорошей эффективности.

А вот курящие пациенты с ХОБЛ должны учитывать еще одну особую проблему. Я ее всегда так объясняю своим пациентам: применяя бронхорасширяющие медикаменты, мы расчищаем путь свежему воздуху и кислороду. Но мы не можем устанавливать фильтры. Прием этих медикаментов лишь усугубит вред, если вслед за лекарством вместо чистого свежего воздуха продувать по расширенным дыхательным путям табачный дым с содержанием тонкой пыли и всей прочей пакости, возникающей от горения табака. Если до приема лекарства путь грязному воздуху в глубины организма хоть как-то затрудняли суженные бронхи, то после медикаментозной терапии этого последнего защитного механизма больше нет. К тому же курение существенно препятствует воздействию кортизоновых спреев. Вы уже знаете, к чему я веду: принимать бронхорасширяющие медикаменты и параллельно продолжать курить – бессмысленно.

В завершение темы следует рассказать еще об одной группе бронхорасширяющих медикаментов – о так называемых ваголитиках. Они тоже расширяют бронхи, их используют преимущественно при ХОБЛ, и производят их из одного растительного вещества. Белладонна еще в средние века была очень распространенным медикаментом и косметическим средством; свое название она получила потому, что от нее расширяются зрачки: считается, что это придает человеческому лицу особую красоту и гармонию. Впрочем, добывают это вещество из растения Atropa belladonna, которое называют также бешеной вишней.

Так вот, на этот медикамент реагируют не только глаза, но и бронхи, поэтому мы охотно применяем его вместе с веществами типа адреналина. Это вещество, так же как кортизон и адреналин, при надлежащем применении практически не оказывает побочных эффектов. В последние годы ученые продолжали вести разработки и в этой области, усовершенствуя ваголитики. Единственная проблема – при далеко зашедших заболеваниях простаты может произойти ухудшение, так что терапию следует согласовывать с урологом. У женщин здесь явное преимущество – у них нет простаты.

Длительная кислородная терапия

Кислород – наш эликсир жизни. Он требуется для всех жизненных процессов. Недополучающие его клетки быстро умирают, в наибольшей степени это касается клеток мозга, которые в условиях кислородной недостаточности живут очень недолго. При нормальных обстоятельствах легкие обычно снабжают организм достаточным количеством жизненного эликсира, кроме разве что ситуаций, когда содержание кислорода в воздухе экстремально падает – тут и у здоровых легких могут возникнуть проблемы. Например, высоко в горах.

Чем выше в гору, тем меньше кислорода содержится в воздухе, вплоть до того, что на высочайших вершинах мира наши легкие не в состоянии обеспечить организм достаточным его количеством. Здесь, на заоблачных высотах, альпинистам часто приходится прибегать к кислородным баллонам, если только благодаря экстремальным тренировкам на высоте у них не выработалась привычка обходиться малым количеством кислорода.

Пациенты с ХОБЛ со временем все больше ощущают нормальный воздух так, как альпинисты ощущают высокогорный, поскольку их организм вследствие заболеваний бронхов и легочных тканей недополучает кислорода. В большинстве случаев этой ситуации можно помочь, если повысить эффективность легких: этого добиваются, например, ингаляциями, противоотечными средствами для слизистых, успешным вылечиванием воспалений легких антибиотиками. А еще можно ненадолго или на длительное время повышать содержание кислорода во вдыхаемом воздухе. Это и есть кислородная терапия, или оксигенотерапия.

КРАТКОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ВЫСОКИМИ ДОЗАМИ КИСЛОРОДА НЕОБХОДИМА, КОГДА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕГКИХ УПАЛА ЭКСТРЕМАЛЬНО ИЛИ НУЖНО ВЫТЕСНИТЬ ТОКСИЧЕСКИЕ ГАЗЫ (К ПРИМЕРУ, ОКИСЬ УГЛЕРОДА) ИЗ СЛИШКОМ ТЕСНОЙ СВЯЗКИ С КРОВЯНЫМ ПИГМЕНТОМ (ГЕМОГЛОБИНОМ).

Как правило, подавать через маску чистый кислород необходимости нет. Польза от чистого кислорода сомнительна, поскольку он может повредить ткани. Например, известно, что при применении так называемой кислородной палатки, в которой весь организм находится под воздействием высоких доз содержания кислорода, может возникать помутнение роговицы глаза.