Лучшее в нашей жизни. 45 нежных советов. От прививок и режима сна ребенка до эмоционального здоровья родителей

«Как узнать, что у ребенка скованность затылочных мышц?» – спрашивают меня родители. Если мы попросим ребенка посмотреть на свой пупок, он не сможет согнуть шею, так как мозговые оболочки, выстилающие спинной мозг, будут настолько воспалены, что подобное сгибание окажется просто невыполнимой задачей. Если ребенок лежит в кровати, положив руку ему под голову и попытавшись ее наклонить немного вперед, мы не сможем этого сделать, потому что он окажет нам сопротивление. Это то, что мы, врачи, называем «положительными менингеальными симптомами». Иногда, когда у детей поднимается температура, у них появляется «ложная» скованность в затылке. Поэтому в идеале данную диагностику лучше выполнять, когда у ребенка нет температуры и он расслаблен. Если ребенок напряжен, он также будет проявлять сознательную скованность.

Много лет назад в моей практике был такой случай, когда, еще будучи студенткой, я была настолько сосредоточена на том, сгибаю ли я шею своего маленького пациента или нет, что даже не заметила, насколько он был напуган и напряжен. Каждый раз, когда я собиралась выполнить движение, он оказывал сопротивление. И это нормально. Ему было страшно. Чистый инстинкт выживания. «Надо успокаивать ребенка, говорить с ним нежным и заботливым тоном, и пока ты это делаешь, ты можешь его обследовать», – этот урок я усвоила быстро.

Когда бактерии, помимо мозговых оболочек, проникают в кровь, они могут вызывать то, что мы называем сепсисом. В этих случаях, в зависимости от микроба, у ребенка могут появиться пятна на коже винно-красного цвета, которые называются петехиями. Изначально они небольшие, но с течением времени их количество и размер увеличиваются. Поэтому следует обращать особое внимание на любые красноватые пятна, которые появляются у ребенка в этой ситуации. Нужно очень нежно надавить на пятно, растянуть кожу вокруг него. Если оно исчезнет или станет бледнее, то беспокоиться не о чем, хотя обратиться за консультацией к педиатру все-таки стоит. Если, несмотря на растяжение кожи, пятно остается красно-винного цвета, то речь идет о петехии, что является поводом для срочного обращения к врачу. В педиатрии существует не так много ситуаций, которые действительно требуют неотложного вмешательства медиков, но это одна из них. Не жди.

Как диагностируется менингит?

Диагноз ставится, исходя из клинических симптомов и результатов люмбальной пункции. Для выполнения данного обследования в позвоночник вводится игла с целью забора спинномозговой жидкости. Хотя сама мысль об этом и обстоятельства, при которой выполняется данный анализ, могут казаться пугающими, бояться здесь по-настоящему нечего. Обычно этот анализ не вызывает никаких осложнений, кроме чувства дискомфорта от укола. При этом полученных в результате анализа данных бывает достаточно, чтобы определить, является ли менингит бактериальным («плохим») или вирусным («хорошим»).

Как лечится менингит?

Вирусный менингит не требует приема антибиотиков, протекает без осложнений и проходит сам по себе в течение нескольких дней.

При бактериальной картине заболевания, напротив, нужно начинать как можно более раннее лечение антибиотиками внутривенно. Большинство детей выздоравливают без каких-либо осложнений. Однако в десяти процентах случаев это заболевание приводит к летальному исходу, а в двадцати процентах случаев может привести к серьезным последствиям: развитию глухоты, ампутации рук и/или ног, повреждению функций головного мозга…

Заразен ли менингит?

Да, заразен. Любая из форм. Он передается при контакте или при разговоре через микрокапельки слюны. При выявлении случая бактериального менингита все, кто находился в тесном контакте с больным, должны обратиться к своему педиатру или к своему терапевту (если речь идет о взрослом человеке), чтобы им назначили определенный курс антибиотиков для предотвращения развития инфекции.

Единственный способ избежать, насколько это возможно, менингита или уменьшить количество случаев заражения в нашем обществе – это вакцинация.

Можно ли предотвратить заболевание?

Единственный способ избежать, насколько это возможно, менингита или уменьшить количество случаев заражения в нашем обществе – это вакцинация. Конечно, вакцина не защищает нас на сто процентов. В медицине в принципе не существует таких препаратов, которые предотвращали бы болезни на сто процентов. Но в настоящее время есть несколько вакцин против бактерий, которые чаще всего поражают наших детей.

Благодаря вакцинам значительно сократилось число людей, страдающих от этой разрушительной болезни, которая могла бы помешать мне написать эту книгу сегодня и которая если и дала мне что-то хорошее в этой жизни, так это четкое и твердое понимание, чем я хочу заниматься дальше.

Менингит изменил мою жизнь и определил мою судьбу.

Октябрь 1983 года

– Хосе, проснись, дочка опять жалуется на сильный жар.