Мифы и легенды гастроэнтерологии. Гастрит не болит и другие разоблачения

Да что мы все о факторах агрессии? Пора уже перейти к «средствам защиты». Что говорят исследования? Во-первых, исследованиями отмечен защитный эффект употребления большого количества овощей в отношении развития атрофического гастрита. А если у вас в рационе много фруктов (больше 14 порций в неделю), то риск развития и атрофии, и метаплазии, и даже дисплазии в желудке значительно снижен по сравнению, скажем, с соседом, «сидящем» на рационе почти без фруктов^{6}. Мои коллеги из Венесуэлы подозревают, что защитный эффект может быть связан с витамином С, который содержится в овощах и фруктах. Не исключается также позитивное влияние бета-каротина.

Имеющиеся исследования позволяют нам высказать предположение, что и увеличение в рационе пищевых волокон (в том числе из злаков) также снижает риск рака желудка (а заодно и рака толстой кишки).

Противоречивые данные исследований из азиатских стран отмечены в отношении риса и бобовых, и тут нельзя исключить влияние не самих продуктов, а способов их приготовления и хранения. В странах Азии часто используют соль, а мы уже знаем, что соль в больших количествах и атрофический гастрит мало совместимы.

Что же в итоге? Внимательное прочтение описанных мною данных заставляет широко открыть глаза от удивления: а ведь никакой особой диеты, способной затормозить атрофические процессы в желудке, и не требуется. Достаточно придерживаться принципов рационального питания, близкого, например, к средиземноморскому рациону.

Шаг 3: больше овощей, фруктов, злаков и меньше красного мяса; редко использовать продукты переработки красного мяса и ограничить соль.

В качестве резюме напомню, что атрофия в слизистой желудка редко бывает однофакторным заболеванием и уж точно не возникнет от употребления тех или иных продуктов. Компоненты пищи могут замедлять или стимулировать уже возникшие процессы. Не надеемся на еду как на панацею и не боимся продуктов.

Несколько слов о коле и чипсах

На этом главу можно было бы заканчивать, однако я слышу ваш вопрос про газированные напитки и чипсы. Не вы спрашиваете? Признайтесь, интересно уточнить у гастроэнтеролога: вредят ли чипсы-колы желудку и могут ли вызвать гастрит?

Всегда хотелось узнать историю появления этого мифа. С детства слышу про вред чипсов и газированных напитков для желудка, а теперь думаю: неужели в нашей стране уже в 90-е годы большей части населения были известны результаты какого-то исследования о вреде данных продуктов и их несомненной роли в развитии гастрита?

Давайте представим ситуацию: 90-е годы, Россия. Гастрит в понимании большинства — боли в желудке и тяжесть-переполнение там же после еды. Тем, у кого нет указанных жалоб, гастриты ставили направо-налево (как ставят до сих пор) по найденным во время гастроскопии покраснениям слизистой оболочки желудка. По времени это как раз совпало с широким распространением в стране чипсов и колы. А если человек еще и отметит неприятные симптомы в желудке после употребления этих продуктов, очень просто связать данные симптомы с «неправильным питанием». Чего только стоят перекусы в студенческих столовых пиццей с чем-то уже съеденным ранее! Вот и вышло, что «гастрит у всех, так как все полюбили фастфуд и налегают на газировку».

Чипсы действительно не стоит есть в большом количестве, уж слишком много том соли но 100 г продукта, да и калорийность их высока. А что касается сладких газированных напитков…

Почему пепси-кола и кока-кола хуже условного «Буратино» из СССР?

Увы, в распоряжении науки не так уж много исследований о влиянии сладких напитков на слизистую оболочку желудка, да и выполнены они преимущественно на лабораторных животных. В одном исследовании крысам вводили через зонд в желудок более двадцати различных растворов и напитков, среди которых были, например, кока-кола, 7-UP и спрайт, а также вода из-под крана, из колодца и реки. Далее оценивалась степень и площадь острого повреждения слизистой оболочки желудка, которая была минимально выражена только для физиологического раствора. Все остальные жидкости, включая воду, в той или иной степени вызвали повреждение.

Авторы тем не менее не паниковали, не зарекались пить воду, а вдумчиво констатировали: мы знаем, что на вероятность повреждения слизистой оболочки влияет pH жидкости (а не название типа «Кола» и «Пепси»), что это повреждение произошло через два часа после введения жидкости в желудок. Учитывая быстрое обновление клеток желудка и доступные механизмы восстановления, маловероятно, что это повреждение будет постоянным. На самом деле слизистая оболочка действительно очень быстро восстанавливается, и этот процесс начинается спустя несколько часов после действия повреждающего фактора. Очень уже наш организм хорошо оснащен.