Мифы и легенды гастроэнтерологии. Гастрит не болит и другие разоблачения

СИБР потенциально излечим полностью, однако это не всегда возможно, даже если искупаться в целой ванне антибиотиков.

И даже принимая горсти биологически активных добавок и налаживая оттоки всего, что только возможно, по заветам коучей и гуру.

Думаю, опытные пациенты с СИБР уже догадываются об этом, просто пока еще не могут принять данный факт.

К концу главы у читателя, вполне вероятно, сложится впечатление, что автор не верит в дисбактериоз кишечника и важную роль бактерий для организма. Еще как верю! Ведь доказано, что изменение состава кишечных бактерий играет важную роль в развитии некоторых заболеваний не только желудочно-кишечного тракта, но и других органов и систем. Речь, например, о синдроме раздраженного кишечника, воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), целиакии, раке толстой кишки, неалкогольной жировой болезни печени^{1}. Изучается и постепенно доказывается роль кишечной микробиоты в патогенезе ожирения, сахарного диабета 2-го типа и ряда других болезней. Бактерии участвуют в метаболизме компонентов пищи, синтезируют биологически активные вещества и сигнальные молекулы, поддерживают нормальный иммунный ответ — в общем, живут в мире с организмом-хозяином, то есть с нами.

Что мы можем сделать для бактерий? Питаться разнообразно и сбалансированно, не забывая про пищевые источники клетчатки. Именно клетчатка (пищевые волокна) является основным поставщиком энергии для нормальной кишечной микробиоты. Она поддерживает микробное разнообразие в кишечнике, что является важным условием сохранения здоровья кишечника. Правильное питание, а не бесконечное употребление «капсул с бактериями» (пробиотиков) является лучшим методом восстановления кишечной микрофлоры.

Резюмирую свою мысль: дисбиоз кишечника реально существует, однако современная гастроэнтерология еще не может его определять быстро и дешево у большинства пациентов. Так же, как не знает, что означают те или иные изменения в кишечной микробиоте. Кроме того, мы пока лишь на начальном этапе разработки методов коррекции микробных нарушений в кишечнике.

Глава 9

Терминальный илеит и простой колит

В моем кабинете женщина лет пятидесяти, которая начала с фразы «Я пришла к вам, потому что у меня нашли очень маленький колит». Я несколько секунд пребывал в замешательстве, прежде чем сообразил, что речь, скорее всего, идет о микроскопическом колите. Есть такое заболевание в гастроэнтерологии. Не слышали? Ничего страшного, это нормально: существует много разновидностей колита.

Начнем с того, что собой представляет колит. Это воспаление толстой кишки, в которое чаще всего вовлекается внутренний слой — слизистая оболочка. Иногда процесс идет глубже — в подслизистый слой, реже воспаление распространяется на мышечный и серозный слои толстой кишки. Колит обычно проявляется учащением стула с более жидкой консистенцией, иногда в нем есть слизь и кровь. При вовлечении более глубоких слоев толстой кишки возникает боль в животе. Если воспаление ограничивается только слизистой оболочкой, боли нет: в слизистой отсутствуют болевые нервные окончания.

Причин у колитов множество. Чаще всего это инфекционный процесс (бактерии, вирус и даже простейшие), прием некоторых лекарственных препаратов (например, обезболивающих средств), иммуноопосредованные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона и упомянутый мной ранее микроскопический колит), поражение толстой кишки в рамках ревматологической патологии (болезнь Бехчета, васкулит и т. д.). А еще есть эозинофильный и ишемический колит (связанный с нарушением кровоснабжения органа) и даже лучевое поражение толстой кишки. Это лишь некоторые колиты, с которыми могут столкнуться врачи-гастроэнтерологи и пациенты.

Говоря врачебными терминами, мы должны установить нозологическую принадлежность колита, то есть облечь найденное воспаление в толстой кишке в конкретный диагноз.

Желчь, лактоза, глютен. невиновны!