Мифы и легенды гастроэнтерологии. Гастрит не болит и другие разоблачения

Я давно задаюсь вопросом, а есть ли смысл в пюрировании и измельчении пищи, когда в нашем организме существуют свои собственные блендер и мясорубка?

Зубы, а также ферменты полости рта, желудка и тонкой кишки.

Например, лишенные пищевых волокон мясо, рыба, птица, каши, картофель и многие другие продукты уже в тонкой кишке пребывают в виде гомогенной пищевой кашицы без всякого стороннего измельчения. Колит, напомню, это воспаление толстой кишки, куда компоненты пищи почти не доходят. С овощами и фруктами, содержащими большое количество клетчатки, сложнее. С одной стороны, не существует научных подтверждений, что шкурки этих продуктов царапают и как-либо повреждают слизистую оболочку кишки. С другой — есть ограниченные данные о том, что симптомы некоторых видов колитов (болезнь Крона и язвенный колит) могут уменьшиться при умеренном измельчении пищи^{3}. Но ведь появление симптомов не всегда равно воспалению и повреждению, скажете вы и будете абсолютно правы. Кстати, в современных рекомендациях по питанию при воспалительных заболеваниях кишечника нет указаний на какие-то специальные диеты в острую фазу воспаления^{4}

. По всей видимости большинству пациентов с колитами рекомендуется следовать принципам здорового питания, которые могут быть скорректированы с учетом индивидуальной переносимости продуктов.

Так что, выходит, пища не усугубляет колит? Прямое повреждение пищей, при котором развивается значимое воспаление с симптомами и эрозиями/ язвами в толстой кишке наблюдается лишь при некоторых заболеваниях. И чаще всего эти заболевания имеют аллергическую природу. Скажем, уже описанная мною аллергия на белок коровьего молока у детей. Или же эозинофильный колит, при котором исключение некоторых продуктов (опять же у детей) часто помогает в лечении заболевания.

Существуют и менее очевидные воспалительные изменения, которые могут быть спровоцированы пищей. И речь здесь идет не о каких-то «вредных» продуктах. Мы же к чему привыкли? К разделению пищи на полезную и вредную. Ешь овсяную кашку по утрам — будешь здоров. Не ешь чипсы, а то разовьется гастрит. Это миф, от которого нам еще долго не удастся избавиться. Современная наука уже давно перестала оперировать терминами «суперфуд» и «вредная еда». Доказано, что пища может воздействовать на кишечную микрофлору (микробиоту), работать в качестве сигнальных молекул в кишечнике, а также способствовать продукции воспалительных и противовоспалительных молекул. Но речь идет не о каких-то изолированных продуктах, а о стиле питания. Если вы поели на майские праздники шашлыки (да, это жареное и жирное!), то никаких значимых изменений в кишечнике не произойдет. Ничего серьезного не случится с нашим кишечником и от редкой пачки чипсов с колой (да, это соль и сахар!). Потому что единичные отклонения от привычного рациона допустимы, и это нормально. А вот если привычный рацион состоит в основном из колбасы, сосисок, макарон и картофельного пюре, если в нем мало овощей, фруктов, ягод, если он беден пищевыми волокнами и богат насыщенными жирами и рафинированными продуктами с избытком соли…

Это, кстати, один из распространенных в современном мире стилей питания, который носит названия «западная диета» или «западный тип питания».

Такой рацион, если ему следовать длительное время, может привести к воспалению в кишечнике.

Доказано, что у приверженцев западной диеты повышается количество воспалительных молекул в слизистой оболочке кишки^{5} — в науке это называется малоактивным воспалением. Подобный рацион может изменить и микробный состав кишечника, приводя к развитию дисбактериоза/дисбиоза. В совокупности такие изменения повышают риск развития различных заболеваний, включая болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника и т. д.

Малоактивное воспаление в толстой кишке формально нельзя назвать колитом: оно и симптомами-то не проявляется, и при колоноскопии не видно. Вряд ли мы в скором времени сможем прийти в поликлинику и попросить врача потестировать нас на наличие малоактивного кишечного воспаления. Да это и не нужно — за нас все сделали ученые, которые показали наличие такого воспаления у людей, которые регулярно и в течение долгого времени (месяцами, годами) едят несбалансированно. Еще раз подчеркну: вредной еды не существует, есть не очень полезные стили питания.