Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

_{Khan и Khan [85] подсчитали соотношение красных, межуточных и белых волокон (т. е. с окислительным, комбинированным и гликолитическим метаболизмом соответственно) в трех аутопсийных препаратах из 10 икроножных и 10 камбаловидных мышц. Они нашли значительную вариабельность среди отдельных препаратов. 8 среднем доля мышечных волокон трех типов в икроножных мышцах составляла 56, 11 и 33 % (как и ожидалось, в камбаловидной мышце доля красных мышечных волокон была выше).}

_{Средняя длина мышечных волокон в односуставной камбаловидной мышце составляла 3,7 см, а в двусуставной икроножной мышце — 5,8 см. [179].}

_{Нервно-мышечное соединение икроножной мышцы у мертворожденного ребенка имело подковообразную форму и располагалось на половине расстояния между наружным краем мышцы и серединой деления ее на две головки [30].}

_{ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ}

_{Обе головки икроножной мышцы показаны сзади (хорошо виден характерный наклон их волокон) [7, 18, 104, 108, 138] и сверху [57, 161, 167]. Большеберцовый нерв и подколенные сосуды (артерия и вены) проходят между обеими головками икроножной мышцы, когда они расходятся в стороны, чтобы сформировать подколенную ямку [3, 52, 106, 124].}

_{На боковом снимке латеральной головки видна четкая контурность сухожилия и мягкотканных волокон [105, 140], менее выражены другие структурные детали [55, 107, 159].}

_{На снимке, сделанном с внутренней стороны верхнего конца голени, видно, что медиальная головка икроножной мышцы заметно отграничена от окружающих тканей апоневрозом [139], менее четко даны структурные детали 154, 107], медиальная головка показана также спереди и сзади коленного сустава, а также в поперечном сечении [28, 58].}

3. ИННЕРВАЦИЯ

Обе головки икроножной мышцы иннервируются ветвями большеберцового нерва, отходящими от спинномозговых корешков S₁ и S₂ [4, 35, 37].

4. ФУНКЦИЯ

В положении стоя или во время ходьбы икроножная мышца часто функционирует путем «реверсного отталкивания». Это отталкивание приходится прежде всего на проксимальный сегмент голени. Мышца функционирует благодаря удлиняющему сокращению мышечных волокон по большей части в период нахождения ее под нагрузкой массы тела человека.

Во время ходьбы подошвенные сгибатели стопы (в том числе икроножная мышца) контролируют переднюю ротацию большеберцовой кости на куполе таранной кости во время остановочной фазы шагового цикла [165], обеспечивая стабильность коленного и голеностопного суставов и сохранность энергии посредством снижения вертикальных колебаний центра тяжести тела [166]. В норме икроножные мышцы не продвигают тело вперед [166] и вносят незначительный вклад при беге [99].

Икроножная мышца неактивна у человека, находящегося в вертикальном положении, с полностью выпрямленными ногами, при правильном распределении сил, удерживающих тело в равновесии; наиболее активной она становится при наклоне вперед. Кроме того, она служит в качестве резервной мышцы при подошвенном сгибании стопы во время движения (например, подъем по ступенькам лестницы, спуск под уклон, прыжки или езда на велосипеде).