Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

_{а — при правильном расположении подставки масса нижней конечности распределяется по подошвенной поверхности стопы, пятки и икроножной области голени. Стопа на уровне голеностопного сустава находится в нейтральном положении;}

_{б — если подставка установлена неправильно и имеет куполообразную поверхность, она давит на икроножные мышцы, затрудняя кровообращение. Это нарушает подошвенное сгибание стопы и увеличивает время укорочения икроножных мышц;}

_{в — подставка с мягкой серединой и твердыми краями сдавливает нейрососудистые пучки в икроножной и камбаловидной мышцах. Она также провоцирует подошвенное сгибание в голеностопном суставе и укорочение мышц.}

Рис. 22.15.Техника восхождения по лестнице, позволяющая освободить камбаловидную, ягодичную и околопозвоночные мышцы от растяжения:

_{а — правильная техника: восхождение с наклоном тела вперед под углом 45°, туловище находится в выпрямленном положении, а нагружаемая пятка прочно поддерживается;}

_{б — неправильная техника: туловище наклонено вперед, лицо обращено вниз, при этом имеется тенденция к перегрузке камбаловидной мышцы, околопозвоночных мышц и задней группы мышц тазобедренного сустава. Раскачивание на лестнице в такой позе аналогично наклону туловища при очень сильном сгибании вперед. В таком положении тела стопа может заметно сгибаться в голеностопном суставе, что приводит к крайней перегрузке камбаловидной мышцы в состоянии ее наибольшего удлинения.}

Рис. 22.16.Правильно и неправильно выполненный наклон, чтобы поднять лежащий на полу предмет, когда миофасциальные триггерные точки камбаловидной мышцы ограничивают тыльное сгибание стопы в голеностопном суставе и не позволяют воспользоваться рекомендуемой техникой, со сгибанием в коленном суставе:

_а

— правильное положение: сгибание и наклон вперед с опорой на одно колено не требуют полного тыльного сгибания обоих голеностопных суставов. Левой кистью больная надавливает на левый коленный сустав, чтобы распределить весовую нагрузку и предотвратить растяжение околопозвоночных мышц;

_{б — правильная техника возвращения в положение стоя;}

_{в — неправильная техника наклона при попытке, чтобы подхватить лежащий на полу предмет.}

Активные миофасциальные триггерные точки в камбаловидной мышце очень часто не удается ликвидировать, если мышца длительное время остается укороченной. Во время сна в положении на спине или на животе стопы обычно занимают положение подошвенного сгибания (см. рис. 21.11, б). Это может случиться также и в положении лежа на боку. Как было показано на рис. 21.11, а, подушечка или валик (или любое другое приспособление), помещенные в ножной конец кровати, помогут поддержать нейтральное положение стопы.