Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

Evjenth и Hambeig [411 описали и наглядно показали растягивание камбаловидной мышцы одной нижней конечности в положении больного стоя при наклоне вперед, в сторону стены. Одновременное сгибание коленного и голеностопного суставов осуществлялось пол контролем врача, который одной рукой стабилизировал пятку на поверхности пола, а другой надавливая на икру ниже коленного сустава.

_{Moller и соавт. [98] изучили эффект и последовательность сокращения, расслабления и растягивания на тыльное сгибание голеностопного сустава при согнутом коленном суставе (растягивание камбаловидной мышцы) у восьми здоровых испытуемых без анамнеза мышечных и костных заболеваний. Этот способ предусматривает максимальное изометрическое сокращение камбаловидной мышцы в удлиненном состоянии в течение 4–6 с, а затем полную релаксацию мышцы по крайней мере в течение 2 с и пассивное тыльное сгибание стопы настолько, насколько возможно, но без провокации боли; мышцы при этом удерживаются в удлиненном положении в течение 8 с. Такой цикл следует повторять 5–8 раз. Непосредственно после выполнения этого упражнения объем подвижности в голеностопном суставе возрастал на 18 % и в течение 1,5 ч на 12 %, превышая таковой, имевшийся до выполнения упражнения. Следует ожидать большее увеличение объема подвижности в мышцах, укороченных вследствие существования в них активных миофасциальных ТТ, чем в здоровых мышцах.}

_{Etnyre Abraham [39] на 12 добровольцах сравнили три способа растягивания камбаловидной мышцы, применяя ежедневно по одному способу (а) только статическое растягивание в течение 9 с с силой 7,4 кг оказалось неэффективным; (б) способ сокращения и расслабления оказался более эффективным (р < 0,01), объем подвижности увеличился на 2,2°. Этот метод состоял в следующем: пассивное удлинение камбаловидной мышцы предшествовало постизометрическому подошвенному сгибанию стопы в течение беи пассивному растягиванию ее в течение 3 с: (в) наиболее эффективным был комбинированный способ сокращения и расслабления и сокращения антагониста, он обеспечивал увеличение среднего объема подвижности еще на 1,6°. Метод сокращения и расслабления дополнялся попытками активного тыльного сгибания стопы в течение по крайней мере 3 с пассивного растягивания. Это исследование показало, что статическое растягивание, постизометрическая релаксация и реципрокное торможение повышают эффективность процедуры.}

Камбаловидная и передняя большеберцовая мышцы представляют собой классический пример реципрокного торможения [32], которое должно стать компонентом метода устранения напряжения в камбаловидной мышце.

_{Чрескожная электростимуляция нерва.}