НЕ нервная система. Наладьте связь между мозгом и телом для коррекции различных заболеваний

Обычно этот диагноз имеют в виду, когда говорят об относительно молодом возрасте, примерно от начала пубертата до условной менопаузы (до 45–50 лет). НЦД чаще имеет отношение к астеникам с лабильной, чувствительной нервной системой, что отражает низкий конституциональный тонус надпочечников (что трактуется как вата-тип с позиции аюрведы). Проявляются симптомы хронической гипотонии, артериальное давление может колебаться в значениях 90–110 (систолическое) и 60–70 (диастолическое). Нередко возникает тахикардия, связанная с повышенным симпатическим тонусов. Пациенты с подобными симптомами склонны к обморочным состояниям и головокружениям, особенно в самые жаркие месяцы года. Они менее устойчивы к стрессу и длительным физическим нагрузкам, чувствительны к изменениям погоды. Они чаще подвержены ипохондрии и мнительности, уровень тревожности может доходить вплоть до панических атак. При обсуждении анамнеза такие пациенты могут говорить о частых болезнях, простудах в детстве, слабом иммунитете. Истинная НЦД как раз и соответствует людям, имеющим астенический тип конституции от рождения, что проявляется в виде высокой симпатической активации.

Но под маской НЦД могут скрываться и другие нарушения:

– дефицит витаминов и микроэлементов, анемия;

– неадекватность режима дня и сна, истощение;

– нарушение обмена нейромедиаторов и гомоцистеина;

– различные органические заболевания сердечно-сосудистой или нервной систем, например, пороки сердца, аритмии, аномалии развития сосудов;

– гипотиреоз;

– синдром хронической усталости, связанный с герпесвирусами, мононуклеоз.

Следовательно, нужно искать возможные причины проблемы и параллельно помочь пациенту справиться с плохим самочувствием с помощью фармакологических и фитопрепаратов, среди которых преимущественно используются разные варианты седативных средств. Важна регуляция образа жизни, большое значение имеет снижение уровня стресса и/или изменение реакции на него.

COVID—19 и нервная система

На данный момент накопилось уже достаточно данных, чтобы говорить о том, что COVID—19 является ангиотропным и нейротропным вирусом, то есть имеет на своей поверхности специфические белковые структуры, которые оказывают повреждающее действие в отношении сосудов и нервной ткани. S—протеин, расположенный на поверхности вируса, стремится в клетки-мишени, имеющие рецептор ангиотензин-превращающего фермента (ACE2), что приводит к поражению клеток дыхательного эпителия, эндотелия сосудов, тонкого кишечника, нервной системы, скелетно-мышечного аппарата.

Постинфекционная астения – последствие любой тяжелой инфекции или болезни, связанное с истощением внутренних резервов организма, обычно длящееся 2–4 недели. В случае COVID—19 есть определенные особенности:

– затянутость процесса восстановления во времени до 3–6 месяцев;

– вовлечение специфических органов и тканей в процесс: нервная и сердечно-сосудистая системы, регуляция свертывания крови, психоэмоциональные нарушения, ЖКТ, мышечная ткань;

– также возникают вялотекущие длительные системные процессы: митохондриальная дисфункция, гипоксия, дисфункция оси кишечник – мозг, затяжной иммунный ответ с возможными воспалительными проявлениями, иммунодефицитом и аутоиммунными реакциями.

Нарушения в работе нервной системы реализуются через следующие механизмы:

– прямое попадание вируса в нервную систему через обонятельный нерв и гематоэнцефалический барьер;

– поражение эндотелия сосудов мозга, микротромбозы – как причина гипоксии тканей мозга и нарушения проницаемости гематоэнцефалического барьера [121];

– воспаление в нервной ткани вследствие аутоиммунных реакций, а также прямого попадания вируса;

– высокий уровень оксидативного стресса и митохондриальная дисфункция;

– поражение эритроцитов: порфиринов и гема, вытеснение железа – как причина анемии и гипоксии [122].

Симптомы на этапе восстановления в отношении нервной системы многочисленны:

– психоэмоциональные (нейромедиаторные и нейровоспалительные): тревога, депрессия, апатия, паника;

– когнитивные (гипоксические): снижение памяти, рассеянность;

– специфические: потеря обоняния и галлюцинации с ощущением неприятных запахов, изменение восприятия вкуса, а также в виде активации или обострения демиелинизирующих процессов;

– общемозговые и сосудистые: головная боль, головокружение, шум в голове;

– вегетативные симптомы: тахикардия, аритмия, зябкость конечностей, онемения, покалывания, парестезии, колебания артериального давления;

– надпочечниковые: слабость, усталость, дефицит энергии, нарушения ритма сон – бодрствование, бессонница;

– эндокринные (щитовидная железа): выпадение волос, отеки.

Отсюда следует, что реабилитация пациентов с неврологическими нарушениями после COVID—19 должна быть комплексная и длительная, она не должна ограничиваться принципом «одной таблетки» или «простого ожидания».