Не сдохни на диете

Ладно, если бы единственной причиной смертельных исходов лечебного голодания были осложнения от одновременного приема диуретиков, но это не так. «Сначала он себя прекрасно чувствовал и как обычно находился в эйфории», – рассказывает врач об одном пациенте, практиковавшем голодание. Электролиты были в норме, но в середине третьей недели он внезапно потерял сознание и умер. «Этот вариант лечения привлекателен тем, что действительно помогает сбрасывать вес и улучшает самочувствие пациентов, – пишет врач, – но сообщения о летальных исходах наводят на конкретные сомнения»⁴⁰⁹⁸.

Несмотря на распространенное убеждение в том, что голодание особенно полезно для сердца, похоже, что сердечные мышцы подвергаются атрофии не меньше других⁴⁰⁹⁹. Истощение сердечной мышцы отмечали у жертв Варшавского гетто во время Второй мировой войны, о чем свидетельствует примечательная серия подробных исследований, которые работавшие в гетто врачи проводили вплоть до собственной смерти⁴¹⁰⁰. Случай под названием «Общая фрагментация миофибрилл сердечной мышцы после голодания в целях лечения ожирения» описывает 20-летнюю женщину, которая добилась идеального веса, сбросив 58 килограммов за 30 недель голодания, а потом съела на завтрак одно яйцо и тут же скончалась от сердечного приступа. При вскрытии в мышечных волокнах сердца этой женщины обнаружили признаки обширного разрушения. Патологоанатомы предположили, что «подобный режим больше не может быть рекомендован как безопасное средство снижения веса»⁴¹⁰¹.

Похоже, что главную опасность представляет собой выход из голодания⁴¹⁰². Из голодавших японских военнопленных, освобожденных после Второй мировой войны, трагически скончался каждый пятый⁴¹⁰³. Слишком быстрый возврат к обычному рациону питания может вызвать полиорганную недостаточность, получившую название синдром возобновленного кормления⁴¹⁰⁴. Для переваривания пищи необходимо несколько важных питательных веществ, таких как тиамин и фосфор. Если съесть слишком много еды, прежде чем будет восполнена нехватка этих веществ, спрос может превысить предложение, последние запасы истощатся еще больше, и исход может оказаться фатальным⁴¹⁰⁵. Вот почему спасателей учат пострадавшим, которые долго находились в заточении или долго не могли поесть по какой-то другой причине, давать сначала тиамин и только потом еду⁴¹⁰⁶. Тиамину обязан желтым цветом питательный раствор, который часто вводят внутривенно истощенным алкоголикам, у которых тоже может возникать подобная реакция⁴¹⁰⁷. Синдром возобновленного кормления может развиться у любого, кто не ел или ел ничтожно мало больше пяти дней⁴¹⁰⁸.

Не пытайтесь повторить это дома

Голодание под медицинским наблюдением стало намного безопаснее, когда ввели надлежащие протоколы возобновления кормления, когда стало известно, на какие симптомы нужно обращать внимание, и когда мы поняли, кому голодать нельзя в принципе⁴¹⁰⁹ (людям с прогрессирующей печеночной или почечной недостаточностью, порфириновой болезнью или неконтролируемым гипертиреозом, а также беременным и кормящим)⁴¹¹⁰. Самый комплексный анализ безопасности голодания на воде под медицинским наблюдением недавно опубликовал медицинский центр TrueNorth в Калифорнии. Наблюдались ли какие-то побочные эффекты у 768 человек, которые прошли в этом центре программу голодания продолжительностью до 41 дня? Да, 5961 раз. Большинство из них составляют легкие, известные реакции на голодание, такие как слабость, тошнота, бессонница, головная боль, головокружение, расстройство желудка и боль в спине. Серьезных случаев было только два, и обошлось без летальных исходов⁴¹¹¹.

Голодать больше 24 часов и особенно в течение 3 дней или больше следует только под наблюдением врача и предпочтительно в стационаре⁴¹¹². И это не формальность. Например, во время голодания почки обычно переходят в режим экономии натрия, но если вдруг эта реакция нарушится, у вас может быстро развиться нарушение баланса электролитов, которое проявляется только неспецифическими симптомами, такими как слабость или головокружение, и может оставаться незамеченным, пока не станет слишком поздно⁴¹¹³.

Риск любого лечения нужно оценивать, исходя из степени тяжести заболевания. Последствия ожирения настолько серьезны, что эффективные способы лечения могут иметь «значительную допустимую токсичность»⁴¹¹⁴. Например, многие считают оправданным риском полостную операцию для лечения ожирения, но ключевое слово здесь – эффективность.