Не сдохни на диете

Если объединить все шесть исследований вместе, то из нескольких сотен участников с ожирением, голодавших в среднем 45 дней и сбросивших в среднем по 24 килограмма, один-два года спустя 40 % хотя бы частично сохранили новый вес⁴⁰⁶⁹. Хотя большинство людей снова набрали весь сброшенный вес, целых 40 % участников не набрали заново хотя бы часть из сброшенных килограммов. Для исследования снижения веса это уже выдающийся результат. Для сравнения, проверив результаты 100 людей с ожирением, соблюдавших стандартную низкокалорийную диету во время лечения в клинике коррекции веса, ученые выяснили, что лишь один из ста человек сбросил больше 18 килограммов, только каждый десятый похудел хотя бы на 9 килограммов, а по прошествии двух лет только 2 % участников смогли сохранить результат⁴⁰⁷⁰. Вот почему такое значение имеет наличие контрольной группы. То, что в исследованиях голодания выглядит как провал, по сравнению с более традиционными методами снижения веса может оказаться относительным успехом.

Ученые, которые недавно работают в этой области, могут счесть результаты «контрольного наблюдения за результатами терапевтического голодания в долгосрочной перспективе» с участием 75 пациентов «очевидно неутешительными»⁴⁰⁷¹. За год две трети участников «потерпели неудачу», причем больше трети набрали заново все килограммы, которые им удалось сбросить. Но 12 % участников назвали успешными – за два года они смогли не набрать 27 сброшенных килограммов⁴⁰⁷². В другой клинике разные методы снижения веса подвергли прямому сравнению, и оказалось, что через 5 лет после начала соблюдения традиционной низкокалорийной диеты только каждый пятый весил на 9 килограммов меньше исходного веса, зато из тех, кто за годы до этого несколько недель проходил программу голодания, таких оказалось почти половина. К седьмому году большинство из тех, кто должен был соблюдать ограничение калорий, вернулись к исходному весу или даже набрали больше, а в группе голодания – только каждый десятый⁴⁰⁷³. В «Медицинском журнале Новой Англии» была опубликована авторитетная статья о семи мифах, связанных с ожирением. Под номером три в ней приводилось заблуждение о том, что «быструю, значительную потерю веса сложнее сохранить надолго, чем медленное, постепенное снижение веса»⁴⁰⁷⁴. На самом деле все как раз наоборот. Кролик может быть стройнее черепахи.

Ученые решили проверить устойчивость результатов похудения с тремя различными вариантами скорости: 6 дней голодания, 3 недели крайне низкокалорийной диеты по 600 калорий в день и 6 недель низкокалорийной диеты по 1200 калорий в день. За год существенное снижение веса сохранилось только в группе фастинга⁴⁰⁷⁵. Но это за год. А через 9 лет? Самое крупное и долгосрочное проспективное исследование, которое мне удалось найти, называется «Терапевтический фастинг при морбидном ожирении»⁴⁰⁷⁶. Через год после исследования хотя бы часть результатов по снижению веса, полученных с помощью голодания, сохранилась у «подавляющего большинства» (90 %) из 121 пациентов. А вот через 9 лет их осталось меньше 10 %. Почти все участники снова набрали вес, сброшенный за время голодания. Однако многие пациенты сообщили, что даже временное снижение веса стоило свеч. В среднем участники группы сбросили примерно по 27 килограммов. По их словам, у них улучшилось состояние здоровья и качество жизни, им стало легче снова устроиться на работу и увеличился доход, но в подавляющем большинстве случаев голодание не внесло перманентных изменений в пищевые привычки. Те немногие, кому удалось сохранить результаты голодания, «говорят о радикальных изменениях в сложившемся режиме питания»⁴⁰⁷⁷.

В долгосрочной перспективе голодание работает, только если становится отправной точкой для перехода к более здоровому питанию.

Долгосрочное ретроспективное сравнение снижения веса после пребывания в стационаре натуропатического центра показало, что в результате голодания пациенты сбрасывают больше, но возвращаются к исходному весу в течение 7 лет. Неудивительно, поскольку большинство начинает питаться так же, как и до этого. А вот у тех, кого переводили на более здоровый режим питания на основе цельных продуктов растительного происхождения, чаще возникали устойчивые изменения в пищевых привычках, и 7 лет спустя они в среднем весили меньше, чем до начала программы⁴⁰⁷⁸.

Разве нельзя взять и то и другое? Почему бы не использовать голодание для быстрого снижения веса, а затем переходить на правильное питание? Проблема в том, что первоначальное сильное снижение веса в основном иллюзорно.