Нейромифология. Что мы действительно знаем о мозге и чего мы не знаем о нем

Действующее вещество хлорпромазин (торговые названия «ларгактил» и «торазин») теперь считается первым среди эффективных антипсихотических препаратов, вызвавших психофармакологическую революцию 1950-х годов. Однако его появление было каким угодно, только не запланированным, а открытие его антипсихотического эффекта оказалось результатом ряда совпадений. Фирма-изготовитель Rhône-Poulenc первоначально считала действующее вещество хлорпромазин в «торазине» новым открытым антигистаминным средством[274]. Поскольку высвобождение гистамина также является проблемой при хирургических вмешательствах, испытуемое вещество было проверено на его потенциальную способность уменьшать количество осложнений во время операций. Анри Лабори, молодой хирург французских ВМФ, использовал хлорпромазин в качестве новой составляющей «литического коктейля»

[275] и обнаружил, что исследуемое вещество вызывает у пациентов «эйфорическое умиротворение… с расслабленным и непринужденным выражением лица»[276]. На конференции в Брюсселе в декабре 1951 года Лабори сообщил коллегам, что хлорпромазин надежно погружал его пациентов в сумеречное состояние, обеспечивал «настоящую медицинскую лоботомию» и поэтому может быть полезен и в психиатрии[277]

.

Окольными путями новинка попала также к французским психиатрам Жану Деле и Пьеру Деникеру, которые в 1952 году начали лечить своих психотических пациентов в больнице Св. Анны в Париже новым лекарством. Первоначально в сочетании с другими медикаментами и физическими вмешательствами, такими как «искусственная гибернация»[278]. Когда исследователи обнаружили, что для облегчения симптомов не нужны ни другое лекарство, ни охлаждение больного, хлорпромазин стали применять в качестве монотерапии всех возможных пациентов. В конце концов, никто и не знал, по каким показаниям может быть применен новый препарат.

Успехи нового лечения были экстраординарными. Ажитированные и гиперактивные маниакальные психотики реагировали на новую терапию, как и пациенты со спутанным сознанием и синдромом бреда. Многие больные словно пробуждались после многих лет психотической отрешенности и начинали общаться. Несмотря на множество восторженных научных публикаций, специалисты первоначально холодно приняли новый препарат. Многие психиатры считали шизофрению принципиально неизлечимой. Другие полагали, что хлорпромазин – просто новое седативное средство, хотя и особенно эффективное. Поэтому для этого нового класса лекарств был введен термин «большие транквилизаторы»[279].

Поскольку маркетинговый механизм фармацевтической промышленности, который позднее заработал крайне эффективно, в то время только формировался, сначала владельца патента, компанию Rhône-Poulenc насторожило возможное психофармакологическое развитие. Применение их тестируемого вещества в психиатрии первоначально не предполагалось, и никто даже не знал, можно ли на хлорпромазине вообще заработать. Кроме того, фирма Rhône-Poulenc не занималась клиническими испытаниями в области психиатрии и изучением рынка в среде психиатров. А могла ли порядочная компания рисковать в той области, которую другие врачи даже не считали «правильной» медициной[280]

? Несмотря на весь скептицизм и неуверенность Rhône-Poulenc, хлорпромазин из Франции, Швейцарии и Канады в конце 1950-х годов начал триумфальное шествие по всему миру. В результате психиатрия сильно изменилась.

Аспирин для эмоций

Примерно в то же время химик Франк Бергер разработал в Лабораториях Уоллеса в Нью-Джерси новый препарат, который стал прототипом «малых транквилизаторов». И снова здесь не было и следа «рационального дизайна лекарств», снова открытие произошло чисто случайно. Изначально Бергер искал антибиотик, который должен был превзойти пенициллин. Для этого он синтезировал варианты одного используемого в Англии дезинфицирующего средства. При испытаниях на животных, связанных с оценкой токсичности, химик обнаружил, что одно из его тестовых веществ эффективно расслабляет скелетные мышцы.

И не только. Стрессированные из-за постоянных экспериментов животные производили впечатление необычайно расслабленных. Бергер довольно рано распознал возможность разработки нового противотревожного препарата. После того, как с помощью дальнейшего химического преобразования была решена проблема короткого времени действия средства, он так и не нашел ожидаемого нового антибиотика. Но зато разработал второй по значимости препарат наступавшей эпохи психофармакологии. Мепробамат, как стало называться успокоительное средство Бергера, был выпущен на рынок в 1955 году под торговым названием «милтаун».