Нейромифология. Что мы действительно знаем о мозге и чего мы не знаем о нем

Так давно проверенные препараты получили конкурента. Например, классические амфетамины. Или старая добрая настойка опия, которая в 1950-х годах все еще часто прописывалась как средство от депрессии. Согласно британскому психиатру Иэну Скоттоу, опиум при депрессии непременно должен иметь терапевтический эффект: «Я считаю, что [опиум] все еще является полезным препаратом для лечения мягких депрессивных симптомов, в том числе сочетающихся с фобиями, которые так распространены при лечении амбулаторных пациентов», – извещал англичанин читателя журнала Lancet в мае 1955 года[286]. В своем письме в Lancet психиатр продолжал, что не видит никаких проблем: «Я никогда не наблюдал зависимость от него больного… и мне известен только один случай, когда пациент явно использовал [опиумную настойку] для попытки самоубийства. Он проглотил примерно шесть унций смеси и спал около 14 часов. После пробуждения он чувствовал себя так хорошо, как не чувствовал себя в течение нескольких месяцев»

[287]. Однако в области лечения депрессии дни были сочтены не только для опиума. Использование «марсилида» как лекарства также оказалось недолгим. Препарат был отозван с рынка в 1961 году после появления случаев спровоцированного им гепатита. Практически в то же время, когда Натан Клайн тестировал ипрониазид на своих пациентах в США, швейцарский психиатр Роланд Кун обнаружил антидепрессивный эффект имипрамина, нового изобретения лабораторий фармацевтической фирмы Geigy. В этом веществе разница между ожидаемым и фактическим результатом оказалась наименьшей. Из-за структурного сходства с хлорпромазином от препарата в Geigy ожидался именно антипсихотический эффект. Симптомы душевного расстройства у шизофренических пациентов Куна не исчезли, но их настроение улучшилось[288]

. В 1958 году имипрамин выпустили в продажу под торговым названием «тофранил».

Первый миллиард фармацевтической промышленности

До 1953 года у психиатров было всего два основных варианта действий. Если пациенты не были тяжело больны, можно было попробовать обнаружить бессознательные причины их страданий средствами психоанализа и лечить их во время длительного и регулярного общения[289]. С другой стороны, для лечения безумия можно было обратиться к грубым методам от инсулино-шоковой терапии до психохирургии. За короткий период с 1953 по 1960 год терапевтический арсенал психиатрии значительно расширился, хотя ни один препарат не был разработан на основе научных данных о процессах протекания болезней или нарушениях в мозге.

Неожиданно появился один препарат от психоза, два – от тревожных состояний и два – от депрессии. С началом психофармакологической эры психиатрия наконец совершила скачок в терапевтическую современность. Психиатры сделали большой шаг к цели утверждения области своей деятельности как «правильной» медицинской дисциплины. «Волшебных пуль», подобных антибиотикам, все еще не появилось, но тем не менее уже можно было хоть как-то лечить психические расстройства с помощью лекарств. Теперь фармацевтической промышленности следовало эффективно продавать новые психотропные препараты.

В США для этой цели она смогла использовать ассоциацию, которая несколько лет назад начала распространять информацию о лекарствах против соматических заболеваний. Сообщество врачей Американская медицинская ассоциация (AMA) первоначально выполняло функции, которые в дальнейшем перешли к американскому разрешительному органу FDA[290]. В ежегодных руководствах «Полезные лекарства», выпускавшихся ассоциацией, перечислялись все медикаменты, которые врачи AMA считали полезными и безопасными. Однако вместо того, чтобы продолжать осуществлять независимый контроль, с середины 1950-х годов AMA становилась все более популярной и дорогой рекламной платформой для фармацевтической промышленности. Так, фармацевтическая фирма Smith Kline & French начала совместно с AMA выпуск телевизионной программы «Марш медицины». В этом сериале представлялись новые «чудо-препараты», появлявшиеся на рынке. Врачи AMA давали газетным журналистам интервью о новых лекарствах, так или иначе повторяя то, что им говорили в PR

-отделах фармацевтических компаний[291].

В то время фармацевтическая промышленность получала также отличные отзывы в печати, поэтому первая крупномасштабная маркетинговая кампания в медиа оказалась эффективной. Уже в 1957 году фармацевтические компании стали любимицами Уолл-стрит, так как впервые в США они получили доход от продаж более 1 миллиарда долларов. Карманные деньги по сравнению с современным и прогнозируемым оборотом фармацевтической промышленности. IMS, консалтинговая фирма в области фармацевтического маркетинга, оценивает, что мировой рынок фармацевтической продукции к 2014 году вырастет до годового уровня в 1,1 триллион долларов[292].

Подгонка через переименование