Нейромифология. Что мы действительно знаем о мозге и чего мы не знаем о нем

Новые побочные эффекты также побеждаются фармакологически – от беспокойства и нервозности назначают седативное средство, против бессонницы – снотворное, при сильной усталости – стимулирующий антидепрессант. Если побочным эффектом является наступление гипоманиакальной или даже маниакальной фазы, открываются новые терапевтические возможности. Так, пациент, изначально страдавший депрессией, – возможно, даже необоснованно диагностированной – технически превращается в пациента с биполярным расстройством. Ему прописывают литий и другие стабилизаторы настроения. А если дело доходит до галлюцинаций, утраты чувства реальности или психотических эпизодов, также добавляются нейролептики – обычно из новейшего поколения атипичных препаратов.

Первоначально не очень счастливый, но нормальный с точки зрения психопатологии человек, обращающийся за советом к врачу, становится пациентом с хроническими заболеваниями, принимающим полдюжины лекарств и страдающим от множества меняющихся симптомов. Говоря словами Марсии Анджел, бывшего главного редактора журнала New England Journal of Medicine, «многие пациенты обнаруживают себя подсаженными на коктейль психотропных препаратов, назначенных после получения коктейля диагнозов»[556]

. Собственный опыт избыточной медикаментозной терапии именно такого типа описала в своей книге «Смерть ради лечения» американка Ребека Беддо[557]. Одновременное применение нескольких психотропных препаратов называется полипрагмазией, которая на сегодняшний день в клинических буднях является общепринятой практикой. Ранее считалось, что больного шизофренией следует лечить нейролептиком. Причем только одним. Сегодня же регулярно назначается целый фармацевтический коктейль из нескольких антипсихотиков, антидепрессантов и транквилизаторов. Монотерапия как главное правило хорошего фармакологического лечения уже давно устарела.

Тревожные цифры

Статистические данные о психическом здоровье населения Швейцарии не могут опровергнуть предположение об эпидемии, вызванной системой здравоохранения. Если с 1997 по 2009 год количество людей, получающих пособие по нетрудоспособности, увеличивалось в среднем на 3,7 % в год, то количество получающих пособие из-за психических заболеваний росло в год в среднем на 6,3 %[558]

. Только между 2000 и 2009 годами число случаев получения инвалидности по психическим причинам выросло на две трети[559].

В 2000 году 60 741 человек в Швейцарии получал пенсию по инвалидности из-за психических заболеваний. В 2009 году их было уже 100 459 человек. Для сравнения приведем соответствующие данные, связанные с другими причинами: врожденные патологии – плюс 8 %, заболевания нервной системы – плюс 28 %, заболевания костей и опорно-двигательного аппарата – плюс 17 %, «другие болезни» – минус 5 %, несчастные случаи – плюс 9 %. В 1986 году 20 % всех пособий по инвалидности были выплачены из-за психических заболеваний, но в 2009 году эта цифра составила уже более 40 %[560]. При этом за тот же период доля пособий, связанных с другими заболеваниями, снизилась с 52 до 42 %. На официальном языке эта диспропорция также отмечается Федеральным ведомством социального страхования: «Особенно тревожным является массовое увеличение количества людей, получающих пособие по причине психических заболеваний»[561]

.

Цифры из США говорят на том же языке. В 1987 году из-за неспособности работать по причине психических заболеваний государственную помощь (доплаты или пособия по инвалидности)[562] получали 1,25 миллиона граждан США (или один из 184 американцев). В 2007 году их было уже 3,97 миллиона – каждый из 76 американцев[563]. Если еще в 1990 году недееспособными в долгосрочной перспективе были 2,7 % американцев с проблемами психического здоровья, в 2003 году их количество составило уже 5 %[564]

. С другой стороны, количество получателей пособия по инвалидности из-за физических проблем в США за тот же период уменьшилось.

С 1980-х годов количество людей, получивших инвалидность из-за депрессии, значительно выросло в разных странах. В частности, в Великобритании с 1984 по 1999 год число «дней нетрудоспособности» по причине депрессии увеличилось в три раза[565]. Удивлена и Кэролин Дева, признанный специалист по нетрудоспособности из-за психических расстройств из Центра зависимостей и психического здоровья в Онтарио: «При наличии целого ряда доступных методов лечения депрессии можно задаться вопросом, почему количество случаев инвалидности из-за депрессии увеличивается»[566].

Хуже ли, чем раньше, живут сегодня люди с психическими проблемами?