Нейромифология. Что мы действительно знаем о мозге и чего мы не знаем о нем

В лечении физических нарушений медицина значительно продвигается вперед. В частности, в течение многих лет неуклонно увеличивается вероятность выживания в случае таких потенциально смертельных соматических заболеваний, как рак или сердечно-сосудистые болезни. Но все обстоит иначе в ситуации с психическими расстройствами. В заявлении швейцарских исследователей состояния здравоохранения, созвучном тезису Уитакера, также говорится, что «рост количества пособий [по инвалидности] в первую очередь касается психогенных и реактивных расстройств. Напротив, доля так называемых „серьезных нарушений“, таких как психопатии, скорее снижается»[567]. Ученые из Швейцарской обсерватории здравоохранения прямо спрашивают: «Улучшилось ли за последнее десятилетие психическое здоровье большинства, если психически больные люди живут сегодня еще хуже и чаще признаются недееспособными, чем раньше?»[568]

. Замечательный вопрос, полностью противоречащий тому, что нам рассказывали на протяжении десятилетий законодатели общественного мнения от науки и фарминдустрии. А именно, что психотропные препараты являются благословением для душевнобольных, страдания которых наконец можно эффективно и стабильно лечить. Однако, если бы психотропные препараты были бы настолько полезны, то, наверное, люди с психическими проблемами жили бы сегодня лучше, а не «хуже… чем раньше»?

Правда ли, что, хотя нынешнее медикаментозное лечение психических расстройств способно помочь многим людям, особенно при острых кризисных состояниях, другие в результате долгосрочного приема психотропных средств приходят к хронизации их болезней, закреплению симптомов и даже к инвалидности? Вряд ли оспаривается тот факт, что в начале лечения в центре терапевтических усилий находится быстрое облегчение симптомов. Как пациент, так и лечащий врач в первую очередь хотят смягчить острое состояние. А для «быстрого решения» напрашивается лекарственное лечение. Многие специалисты даже считают неэтичным лишать пациента с острыми симптомами психотропных препаратов и вместо этого отправлять его на психотерапию, которая может занять недели или месяцы.

«Зипрекса» компании Eli Lilly от болезни, вызванной «прозаком» компании Eli Lilly

С применением психотропных препаратов, по-видимому, напрямую связан именно рост случаев биполярного расстройства. После изучения тысяч медицинских документов за 1997–2001 годы ученые из Медицинской школы Йельского университета обнаружили, что ежегодно 7,7 % пациентов с диагнозами «депрессия» или «тревожное расстройство» получали диагноз «биполярное расстройство». Правда, это касалось только тех, кого лечили антидепрессантами. Количество такого рода пациентов, не принимавших антидепрессанты, было в три раза меньше[569]. Часто у пациентов с биполярным расстройством сначала диагностировали монополярную депрессию, и обычно им прописывали антидепрессант[570]

.

Итак, возможно ли, что значительная часть пациентов, первоначально страдавших депрессией, приобрели биполярное расстройство из-за лечения антидепрессантами[571]? Риф Эль-Маллах, руководитель Клинической и исследовательской программы по изучению расстройств настроения в Луисвиллском университете, резюмирует ситуацию так: «С частотой, в два или три раза превышающей частоту самопроизвольных случаев, эти [антидепрессанты] могут вызвать переключение на манию или гипоманию»[572]

. Рост количества пациентов с диагнозом «биполярное расстройство» в наши дни вполне может быть связан с тем, что пациенты с монополярной депрессией после приема антидепрессантов сначала ятрогенно заболевают маниакально-депрессивным психозом.

Растущей проблемой «быстрой цикличности», то есть быстрой смены маниакальной и депрессивной фаз, занимается Атанасиос Кукопулос. Директор Центра Лучио Бини и его коллеги изучили истории болезни 109 биполярных пациентов с «быстрой цикличностью». И выявили, что состояние быстрой смены мании и депрессии спонтанно наступало всего в 12 % случаев. При этом у 88 % пациентов психиатры увидели прямую связь с приемом антидепрессантов или других лекарств[573]. Возникнув однажды, «быстрая цикличность» стремительно развивается в хроническое состояние с плохим прогнозом: «Наши данные показывают, что быстрое переключение фаз, начавшееся когда-то, в течение многих лет приобретает стабильный ритм у значительной части пациентов…» – сообщают исследователи из Рима в своей специализированной статье 2003 года[574].