Нейромифология. Что мы действительно знаем о мозге и чего мы не знаем о нем

Если в один прекрасный день на самом деле найдутся надежные маркеры насильственного поведения, последствия для борьбы с правонарушителями будут значительными. По словам Николаса Роуза, логическим итогом станет фундаментальный сдвиг от «надзирания и наказания» Фуко к «пристальному рассмотрению и принятию мер». Наша нынешняя «культура профилактики, предотвращения и прогнозирования»[678] приветствует усилия по максимально раннему выявлению потенциальных насильственных преступников и, если возможно, терапевтическому или институциональному воздействию на них.

Что такое опасный мозг

Переход от «личности» к «мозголичности»[679], уже в значительной степени произошедший в обществе, также способствует тому, что в судебной практике опасные люди все чаще приравниваются к опасным мозгам. Но что такое «опасный мозг»? Начнем с анатомии зла в неврологии. То, что приобретенные органические отклонения в мозге могут иногда приводить к резким изменениям личности и ее поведению, показывает следующий пример

[680]. У 40-летнего мужчины внезапно развились сильные, трудно контролируемые сексуальные импульсы, особенно в отношении детей. Человек был пойман во время приставаний к падчерице допубертатного возраста. Ему поставили диагноз «педофилия» и предложили либо отбыть тюремный срок, либо пройти лечение сексуальной зависимости. Однако во время терапии пациент не смог удержаться от преследования сотрудников и участников лечения, из-за чего был исключен из программы реабилитации.

За день до заключения в тюрьму мужчина с неконтролируемым сексуальным влечением был доставлен в больницу из-за сильной головной боли. Неврологическое обследование выявило опухоль мозга, локализованную в орбитофронтальной коре. После удаления опухоли сексуальная зависимость пациента пошла на убыль. Когда спустя несколько месяцев головные боли и симптомы педофилии возобновились, было обнаружено, что опухоль также выросла вновь. Это яркий пример очевидной причинно-следственной связи морфологической аномалии мозга с отклоняющимся от нормы или криминальным поведением. Учитывая подобные впечатляющие примеры – из которых, правда, задокументированы лишь немногие, – растущая группа ориентированных на нейронауки судебных психиатров и правоведов оправдывает свои притязания на комплексные исследования мозгов преступников. Расположение опухоли в орбитофронтальной коре

дает ретроспективное объяснение изменений в поведении пациента. В конце концов, префронтальная кора головного мозга, включающая также орбитофронтальную кору, считается главной контролирующей областью мозга. Согласно принятой научной точке зрения, эта область имеет решающее значение для контроля импульсов и рациональной деятельности. Очевидный вывод состоит в том, что место, отвечающее за импульсный контроль, было повреждено опухолью, и поэтому пациент больше не мог контролировать свои сексуальные желания.

Исцеляющая самолоботомия

Префронтальная кора – и, соответственно, ее «система сдерживания» – также традиционно связываются с импульсивными вспышками насилия. Однако при ближайшем рассмотрении ситуация – в очередной раз – оказывается намного сложнее. Так, хотя серьезные нарушения в префронтальной коре часто сопровождаются изменениями личности, большинство из таких больных не становятся агрессивнее, чем до повреждения мозга, а также не отличаются антиобщественным поведением[681].

Как показывает странный случай неудавшейся попытки самоубийства, повреждение лобной доли мозга

может даже привести к исчезновению агрессивного поведения[682]. 33-летний мужчина пытался убить себя арбалетом. Разочарованный в жизни человек выжил, но внушительной металлической стрелой пробил себе голову ниже черепного свода, повредив префронтальную кору левого полушария. Интересно, что неудавшийся самоубийца был известен своей патологической агрессивностью. Непреднамеренная самолоботомия привела к полному исчезновению его грубого антиобщественного поведения. Лечащие неврологи даже стали характеризовать своего пациента как очень добродушного и излишне счастливого.

Кроме того, если психиатр Нэнси Андреасен была права в своем предположении, что длительное лечение антипсихотиками приводит к повреждению префронтальной коры[683] (см. главу 5), то пациенты с шизофренией со временем должны все менее контролировать свои побуждения и все чаще становиться преступниками. Однако на это ничто не указывает. И мы еще раз убеждаемся, что человеческий мозг с точки зрения причины и следствия вряд ли предсказуем. Очевидно, что поведение не может быть просто выведено из определенного сочетания анатомических и функциональных состояний мозга.

Психопаты среди нас