Невидимый страж. Как иммунитет защищает нас от внешних и внутренних угроз

Затем наступает период вторичных заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами. При здоровой иммунной системе они не могут нанести особого вреда организму, но на фоне иммунодефицита вызывают различные угрожающие жизни состояния. Появление этих оппортунистических заболеваний связано с уровнем CD4-лимфоцитов: чем он ниже, тем агрессивнее протекает заболевание.

СПИД – терминальная стадия ВИЧ-инфекции – может протекать от шести месяцев до двух лет в различных формах, среди которых наиболее распространены:

■ легочная (чаще всего развивается пневмоцистная пневмония);

■ кишечная (заболевания, обусловленные дрожжеподобными грибами рода Candida, микобактерией туберкулеза, сальмонеллами, цитомегаловирусами);

■ поражение центральной нервной системы (опухоли головного мозга, менингит, энцефалит, абсцессы головного мозга и др.);

■ поражения кожи (саркома Капоши);

■ поражения слизистых оболочек (длительно незаживающие язвы).

Во всех перечисленных случаях механизм развития угрожающих жизни состояний один и тот же – воспользовавшись тем, что ВИЧ-инфекция обезглавила защитные силы организма, активизируются возбудители других заболеваний: бактерии, вирусы, грибы, простейшие. От этой вторичной инфекции больной СПИДом, как правило, и погибает.

Основным способом лечения, а точнее, сдерживания ВИЧ на сегодняшний день является антиретровирусная терапия (АРТ). Используемые препараты препятствуют репликации ВИЧ в организме человека, воздействуя на разные стадии его жизненного цикла.

В настоящее время рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) алгоритм состоит из нескольких схем терапий, которые меняют в зависимости от состояния больного. Причин для этого много: вирусологическая неудача, плохая переносимость, неудобство режима для пациента и другие. Разнообразие препаратов позволяет успешно подобрать эффективную схему лечения для большинства больных.

Несмотря на то что полностью удалить вирус из организма невозможно, если рано его обнаружить и начать терапию, ВИЧ-инфекция становится скорее хронической, а не смертельной болезнью. За последние два десятилетия благодаря комбинированной антиретровирусной терапии прогноз для ВИЧ-позитивных пациентов стал гораздо лучше. Однако доступ к лечению в разных странах различается кардинально, и, следовательно, продолжительность жизни тоже значительно варьирует. В странах с низким и средним уровнем доходов для пациентов возраста 20 и 35 лет она составляет 28,3 и 25,6 года соответственно. Интересно, что наблюдаются и гендерные различия: ВИЧ-позитивные женщины могут рассчитывать на несколько дополнительных лет жизни по сравнению со сверстниками-мужчинами с таким же статусом.

В богатых странах с высоким уровнем дохода разницы в продолжительности жизни ВИЧ-позитивных мужчин и женщин нет. Да и само количество ожидаемых лет жизни после постановки диагноза впечатляет: для пациентов возраста 20 и 35 лет это 43,3 и 32,2 года соответственно. То есть сегодня 20-летний носитель ВИЧ, регулярно получающий терапию, имеет хорошие шансы дожить до 60–70 лет (к тому же за это время наверняка появятся новые, более эффективные и безопасные способы терапии). Однако говорить о победе над СПИДом пока еще преждевременно, ведь во многих странах, в том числе в России, ситуация с распространением этого заболевания продолжает оставаться очень тяжелой, а доступ к терапии затруднен. Профилактика СПИДа, которой уделялось много внимания в 1990-е, во многих странах сошла на нет, и эпидемиологи боятся, что, расслабившись, мы имеем шансы получить новый всплеск заболеваемости.

Говоря об иммунодефицитах, невозможно не затронуть модную нынче тему ослабленного иммунитета – диагноз, который с легкостью ставят себе и другим «диванные доктора». В основе такого самодиагностирования, а затем и самолечения лежит ошибочное представление о том, что человек с «хорошим иммунитетом» вообще не должен болеть. Соответственно, любая простуда интерпретируется такими людьми однозначно: упал иммунитет. Но с научной точки зрения гораздо важнее не сколько раз в году человек болеет, а чем он болеет и как. Признаками иммунодефицита являются долгоиграющие тяжелые заболевания: воспаление легких, хронические грибковые инфекции, раны и царапины, не заживающие месяцами… Они действительно могут указывать на проблемы с иммунитетом, а тот факт, что в один год вы перенесли одну-две, а в другой – четыре-пять неосложненных ОРВИ, не говорит ни о чем, кроме того, что год на год не приходится.