О смерти и умирании

Медицинский персонал и специалисты смежных профессий окажут огромную помощь больному и его семье, если будут располагать знаниями о таких противоречиях и даже конфликтах между пациентом и его окружением. Специалисты должны осознавать необходимость и благотворность депрессии второго типа, которая способствует уходу пациента из жизни в мире и с полным признанием происходящего. Данной стадии может достигнуть только тот, кто ранее прошел через этап грусти и тоски. Если удастся убедить в этом родных пациента, они также избавятся от чрезмерных терзаний. Итак, наша первая беседа с Х.:

Пациент: Мне говорить громче?

Доктор: Нет, вот так вполне нормально. Мы сразу скажем, если вас будет плохо слышно. Говорите примерно так же, как сейчас, если вам это комфортно. (Капеллану.) Мистер Х. сказал, что у нас получится хороший разговор, если мы сможем психологически поддержать его. Он в свое время изучал искусство межличностных коммуникаций.

Пациент: Дело в том, что физически я чувствую постоянную усталость, голова кружится.

Доктор: Что вы имели в виду под «психологической поддержкой»?

Пациент: Я хотел сказать, что даже при плохом самочувствии можно на время прийти в себя, если ощущаешь моральную поддержку. Знаете, как бывает – узнаешь хорошие новости, и тебе сразу гораздо лучше, вот о чем я.

Доктор: Я вас поняла: разговаривать о чем-то хорошем куда приятнее.

Пациент: Вы так считаете?

Доктор: Разве вы не об этом?

Пациент: Боюсь, что совсем не об этом.

Капеллан: Мне кажется, пациент просто хотел, чтобы его немного поддержали морально.

Доктор: Ах да. Конечно.

Пациент: На самом деле, если я просижу здесь больше пяти минут, то могу просто упасть, потому что действительно очень утомлен. Теперь я редко встаю с кровати.

Доктор: Что ж, я поняла вас. Тогда давайте приступим прямо сейчас.

Пациент: Прекрасно.

Доктор: Мы почти ничего о вас не знаем. Обычно мы узнаем у пациента, как он предпочитает общаться. История болезни и прочее интересует нас уже во вторую очередь. Для начала, расскажите о себе. Несколько слов – сколько вам лет, чем занимаетесь, сколько уже находитесь в больнице.

Пациент: Лежу уже две недели. Ну, и если вкратце, то по профессии я – инженер-химик. Имею ученую степень. Еще прошел курсы при университете, изучал межличностные коммуникации.

Доктор: (Неразборчиво.

)

Пациент: Нет, не совсем. Они тогда проводили такие занятия, а после того, как я прослушал лекции, университет курсы закрыл.

Доктор: Вот как.

Капеллан: Почему вы заинтересовались межличностным общением? Вы же химик, разве это входило в ваши обязанности? Или это ваше хобби?

Пациент: Да просто было любопытно.

Доктор: С каким диагнозом вы поступили в больницу? Вы здесь впервые?

Пациент: Здесь – в первый раз.

Доктор: Что вас сюда привело?

Пациент: Нужно было продолжать лечение. У меня рак. В апреле меня прооперировали…

Доктор: В этом году?

Пациент: …в другой больнице.

Доктор: Все-таки – в этом году? А когда вам диагностировали рак?

Пациент: Диагноза после операции мне никто не ставил, я просто попросился сюда на лечение. Меня приняли.

Доктор: Как вообще вы среагировали на то, что у вас онкология? Вам об этом сказали в апреле?

Пациент: Именно так.

Доктор: Что вы почувствовали? Как вам об этом сообщили?

Пациент: Я был просто в шоке!

Доктор: Гм… Знаете, люди по-разному реагируют на такие новости.

Пациент: Да, но… я был совершенно ошеломлен. Мне сказали, что надежды нет.

Доктор: То есть – ни единого шанса?

Пациент: Ни единого. Сам доктор рассказывал, что у его отца была такая же операция, в той же больнице, у того же хирурга. Отец так и не выздоровел, умер через полтора года. Мой ровесник. Доктор сказал, мне остается только ждать, конец один.

Доктор: Какая жестокость! Знаете, наверное, врач был так резок из-за того случая с его отцом.

Пациент: Да, он меня не пожалел. Но, думаю, это и впрямь случилось потому, что врачу пришлось такое пережить.

Доктор: То есть, считаете, что безжалостность врача простительна, что его можно понять?

Пациент: Верно.

Капеллан: Как вы среагировали, когда доктор так с вами поступил, когда сказал это?

Пациент: Естественно, было тяжело на душе. Я сидел дома, как он и предлагал, старался больше отдыхать, по дому особо не напрягаться. Но все равно же что-то да сделаешь, и погуляешь немного, и в гости к кому зайдешь. Знаете, как это бывает. А потом попал сюда. Выяснилось, что случай мой не совсем безнадежен, можно кое-что попробовать. Тогда и понял, что вел себя неправильно, давал слишком большую нагрузку. Кто же знал! Был бы сейчас как огурец…

Доктор: Значит, вы вините себя за то, что переусердствовали?

Пациент: Да нет! Даже не знаю… Кого тут винить? Доктора, за то, что у него был печальный опыт? Себя, потому что ничего не знал?

Доктор: Ну да. А до того, как попали в первую больницу, были у вас какие-то подозрения? На что вы жаловались? Случались боли, или просто возникало ощущение, что у вас нечто серьезное?