ОКР под контролем. Как выйти из сумрака навязчивых мыслей к ясности в своей жизни

• ПОЛОСАТОЕ ТЕЛО. Состоит из двух частей (скорлупы и хвостатого ядра), которые расположены рядом глубоко в центре мозга. Скорлупа – это автоматическая трансмиссия той части мозга, которая управляет моторным (физическим) движением, а хвостатое ядро – это автоматическая трансмиссия и станция фильтрации для фронтальной части мозга, которая контролирует мысли.

• ОРБИТАЛЬНАЯ КОРА. Это нижняя часть передней части мозга, «горячая точка» для ОКР. Мозговой «определитель ошибок» расположен прямо над глазницами. Здесь мысли и эмоции смешиваются. Орбитальная кора может сообщить вам, что что-то идет не так, стоит ли приближаться к чему-то или лучше этого избежать.

• КОРА. Это внешняя поверхность мозга. Фронтальная кора – это место, где происходят самые сложные мыслительные процессы и планирование.

• БАЗАЛЬНОЕ ЯДРО. В целом это то же самое, что и полосатое тело. Данные термины взаимозаменяемы. Хвостатое ядро, которое позволяет нам переключаться с одного поведения на другое, – это одно из базальных ядер.

• ПОЯСНАЯ ИЗВИЛИНА. Находится в центре коры. Она заведует центрами, которые связаны с инстинктами и сердцем, и отвечает за ощущение, что произойдет нечто ужасное, если вы не поддадитесь своей компульсии.

• ТАЛАМУС. Это центральный ретранслятор для «переваривания» сенсорной телесной информации.

Бенджамин и другие подопытные в нашем исследовании получили инъекцию небольшого глюкозоподобного раствора, который задержался в их мозге на несколько часов, тем самым позволив нам сделать снимки и измерить метаболическую активность в разных частях. Многие люди ощущают расслабленность в момент, когда делаются снимки, возможно из-за гудения прибора. Перед инъекцией мы предупреждали: «В следующие полчаса мы будем делать снимки активности вашего мозга. Если сейчас у вас есть навязчивые мысли, мы именно ради них все это и затеяли. Но если нет, будь что будет». В наших условиях это не имело критического значения. Позднее, когда мы делали повторные снимки после терапии, то говорили испытуемым, что, если во время съемки у них появятся обсессии или компульсии, следует применить к ним четыре шага, которым пациентов как раз и обучили. Мы обнаружили, что демонстрация снимков очень помогает для того, чтобы пациенты смогли четко разделить себя и расстройство и сказать: «Это не я – это мой мозг». Знание о том, что именно приводит к порывам и обсессиям, мотивирует людей работать над своим поведением, уходить от патологии к здоровой жизни и тем самым буквально менять биохимию собственного мозга.

Снимки после позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) четко демонстрируют, что орбитальная кора, нижняя передняя часть мозга, гиперактивна или «перегрета» у пациентов с ОКР. Также снимки демонстрируют, что чем более механическим является действие, тем меньше энергии нужно коре для того, чтобы его осуществить. Пока запомните одну ключевую находку: хвостатое ядро, которое расположено в глубине мозга и, судя по всему, является главным источником проблем пациентов с ОКР, «остывает» в ответ на медикаментозную или поведенческую терапию или их сочетание. Особенно точно это для правой части мозга. Сейчас мы можем уверенно заявить, что научно доказали: меняя поведение, вы можете изменить свой мозг. Если вы поменяете свою поведенческую реакцию на ложные сигналы ОКР, вы сможете переделать «прошивку» вашего мозга, которая вызывает расстройство, – и это приведет к резкому снижению симптоматики.

В течение десяти лет исследований, которые привели к этому поистине революционному открытию, мы с коллегами из Калифорнийского университета проводили ряд экспериментов, которые значительно расширили наше понимание взаимодействия разума и мозга.

Доктор Джон Мацциотта, возглавляющий подразделение картирования мозга в Институте нейропсихиатрии Калифорнийского университета, разработал эксперимент, в котором испытуемые должны были научиться выполнять простые вращательные движения пальцами, имитирующие те, которые используются при письме. Однако всех участников просили делать их точно и в определенном порядке, из-за чего им пришлось задумываться над выполнением, казалось бы, простой задачи. Как и ожидалось, произошло следующее: часть коры головного мозга, которая контролирует движения рук и пальцев, активизировалась. Другими словами, ее энергопотребление увеличилось, она «нагрелась». Затем участников попросили много раз написать свое имя. Если вам когда-нибудь доводилось подписывать четыре десятка дорожных чеков, то вы знаете, что после четвертого или пятого задумываться о том, что делаешь, не приходится. Нам удалось выяснить, что, когда моторная задача очень хорошо знакома испытуемому, контроль забирает себе полосатое тело. Кора головного мозга затрачивает незначительное количество энергии, а вот у полосатого тела расход сильно возрастает. Значит, к делу снова подключается плавная автоматическая трансмиссия.