ОКР под контролем. Как выйти из сумрака навязчивых мыслей к ясности в своей жизни

В общей популяции от ОКР в среднем страдает один человек из сорока, а вот у родственников и членов семьи человека с синдромом Туретта это состояние встречается в восемь раз чаще. При этом его симптомы наблюдаются приблизительно у половины или двух третей самих пациентов с этим синдромом. Что лишь подтверждает теорию генетической связи. Часто у людей с синдромом Туретта развивается болезненный артрит или тендинит в суставах из-за интенсивных судорожных движений, которые спровоцированы двигательными тиками. По сути, они испытывают сильное и навязчивое желание пошевелиться, и тик является для них избавлением от дискомфорта. Также встречаются голосовые тики: обычно они начинаются с навязчивого желания прочистить горло, которое затем перерастает в тявканье, визг, лай или другие звероподобные звуки. Либо пациенты могут непроизвольно начать выкрикивать непристойности или оскорбления, что провоцирует дальнейший сильный стресс. А он, в свою очередь, как и при ОКР, усиливает позывы. Предварительные данные, которые мы получили при проведении ПЭТ-сканирования, показывают, что скорлупа – часть полосатого тела, расположенная рядом с хвостатым ядром и регулирующая движения тела, – изменяет метаболические функции у людей с синдромом Туретта. У многих пациентов с ОКР также наблюдаются двигательные тики, а у больных синдромом Туретта – компульсивные симптомы. Общим для обоих состояний, как мы теперь полагаем, является то, что участки коры головного мозга (вероятно, двигательная кора при тиках и орбитальная при навязчивых состояниях) должным образом не модулируются соответствующими участками полосатого тела (проблемы в скорлупе связаны с тиками, а в хвостатом ядре – с симптомами ОКР). Таким образом, неполадки в двух связанных между собой мозговых структурах, которые модулируют и фильтруют движения или мысли, судя по всему, являются причиной двух состояний родственного генеза, которые вызывают проблемы в виде навязчивых движений (тиков) при синдроме Туретта или мыслей (обсессий) при ОКР.

ПРАГМАТИЧНЫЕ ПРИМАТЫ

Передняя часть мозга – это место, где происходит сложная обработка информации и решение задач. Из-за природы мозговых структур, которые посылают сигнал в орбитальную кору, то есть нижнюю часть передней части мозга, кажется вероятным, что вопросы, касающиеся эмоций, тоже решаются здесь. Исследование, проведенное Э. Т. Роллсом, физиологом-бихевиористом из Оксфордского университета, позволило получить интересные данные, которые могут быть полезны для понимания роли мозга в возникновении характерных для ОКР симптомов.

Роллс хотел установить, что на самом деле происходит в головном мозге при повторении неадекватного поведения, поэтому он обучил макак-резусов выполнять простую визуальную задачу. Например, каждый раз при возникновении на экране синего сигнала макаки могли получить награду в виде сока черной смородины, если лизнут маленькую трубочку. Очень скоро они осознали: появляется синий цвет – значит, появился и сок. С помощью электродов, которые были подсоединены к головному мозгу обезьян, Роллс смог наблюдать за тем, что происходит, когда обезьяны связывают определенный цвет с сигналом о выделении сока. Клетки в их орбитальной коре активировались сразу же, как на экране загорался синий. Таким образом, кора явно была способна улавливать сигналы, которые обозначали появление сока.

Роллс знал, что обезьяны обожают сок и ненавидят вкус соленой воды. Когда исследователь предложил им шприц, наполненный таким раствором, животные установили связь между солью и емкостью. Вскоре один только вид шприца вызывал срабатывание других близлежащих клеток в орбитальной коре: обезьяны отступали и избегали соленой воды. Таким образом, можно уверенно утверждать, что в коре головного мозга есть клетки, которые активизируются, когда вы чего-то хотите и когда жаждете этого избежать. Совершенно очевидно, что орбитальная кора играла важную в роль в том, чтобы обезьяны обучились быстро распознавать раздражители окружающей среды и подавать сородичам сигнал: «Это то, чего вы хотите. Это то, чего вы не хотите».

Затем Роллс решил выяснить, что произойдет, если он собьет приматов с толку. Теперь им предстояло усвоить, что награду несет не синий, а зеленый сигнал. В ходе первого эксперимента, когда макаки облизали маленькую трубочку в ожидании синего сигнала и вместо сока получили соленую воду, в их орбитальной коре гораздо интенсивнее активизировались другие клетки – не те, которые включались, когда все шло согласно ожиданиям животных.