ОКР под контролем. Как выйти из сумрака навязчивых мыслей к ясности в своей жизни

Все медикаменты, которые показали себя эффективными при лечении ОКР, взаимодействуют с химическим веществом в мозге, которое называется серотонин. Серотонин – один из множества нейромедиаторов, которые помогают передавать сигналы от одной нервной клетки к другой. После того как нейромедиатор высвобождается, главный способ его деактивации заключается в захвате своеобразным «насосом» и возвращении обратно в нервную клетку. Сложные молекулы, которые улавливают нейротрансмиттеры для деактивации, осуществляют их обратный захват. Одна из наиболее широко используемых групп лекарств, которые сегодня назначают врачи, включает в себя селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС. Эти медикаменты избирательно блокируют или ингибируют деактивацию серотонина[13].

Три вида СИОЗС, которые были одобрены Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, включают в себя флуоксетин («Прозак»), пароксетин («Паксил») и фловоксамин («Лювокс»). Еще одним лекарством, одобренным на данный момент для лечения ОКР, является кломипрамин («Анафранил») – тоже ингибитор обратного захвата. Однако это более старый препарат, созданный на заре психофармакологии, он неселективный – значительно воздействует на другие нейромедиаторы помимо серотонина. Еще одним СИОЗС, который исследователи рекомендуют как средство для лечения ОКР, является сертралин («Золофт»). Важно помнить, что максимальный эффект при лечении ОКР этими препаратами достигается в течение нескольких месяцев приема, так как они обладают накопительным действием. Общий принцип заключается в том, что любое из этих лекарств нужно принимать не менее трех месяцев, чтобы определить, эффективно ли оно для вас. Безусловно, в каждом конкретном случае необходимо следовать инструкциям лечащего врача. (Интересно отметить, что все эти СИОЗС также эффективны при лечении депрессии, однако действие ощущается примерно в два раза быстрее, чем при ОКР.)

Несмотря на то что реальное воздействие этих препаратов на симптомы ОКР (что обычно означает снижение тяжести симптомов примерно на пятьдесят процентов) проявляется в среднем за три месяца, они могут значительно ускорить выполнение четырех шагов. После лечения многих сотен пациентов с ОКР как поведенческой терапией, так и медикаментами я убежден, что положительный эффект от совмещения препаратов и поведенческой терапии присутствует. Не будем забывать о том, что поведенческая терапия сама по себе изменяет работу мозга точно так же, как это делают лекарства. Без сомнений, в этой области психического здоровья предстоит провести еще множество исследований[14]

.

Одно из лекарств для лечения тревожности, одобренных Управлением по контролю, действует главным образом за счет непосредственного воздействия на сам серотонин. Препарат называется буспирон («Буспар»). И хотя сам по себе он не слишком эффективен в снижении интенсивности симптомов ОКР, зато весьма полезен для пациентов, которые испытывают сильную тревогу, когда пытаются приступить к поведенческой терапии. Особенно полезным его применение может быть для когнитивной части лечения, когда пациенты настолько напуганы проявлениями ОКР, что забывают переименовывать и переосмыслять симптомы, не могут сосредоточиться и осознать, что это не они сами, а их болезнь. «Буспар» – это мягкое лекарство, относительно легко переносимое и требующее от двух до четырех недель для достижения полной эффективности. Также этот препарат довольно хорошо сочетается с СИОЗС и может даже блокировать некоторые побочные эффекты этой группы лекарств, если ваш врач решит использовать их вместе[15].

Поэтому, если вас одолевает ОКР или вы считаете, что вам не помешало бы подспорье при обучении четырем шагам, обязательно поговорите с лечащим врачом о возможности применения лекарств. Только не забывайте, что должны и сами трудиться. Что посеешь, то и пожнешь.

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ

• Лекарства действуют как нарукавники или дополнительные колеса у велосипеда: помогают держать происходящее под контролем, пока вы обучаетесь четырем шагам.

• Потратьте несколько месяцев на ожидание: медикаментам нужно время, чтобы начать действовать эффективно.

• Более низкие дозы лекарств действуют медленнее.

• По мере снижения дозы медикаментов симптомы ОКР могут усиливаться. Применяйте четыре шага, чтобы управлять своей реакцией.

• Использование четырех шагов меняет ваш мозг, и в итоге в большинстве случаев от лекарств впоследствии можно отказаться.

<p>Часть III. Краткое руководство по самостоятельному применению четырех шагов</p>

В этом руководстве я суммирую все, что вы узнали из книги. Изучив некоторые основные факты об ОКР и осознав, что это заболевание поддается лечению, вы сможете преодолеть тягу к компульсивному поведению и освоите новые способы справляться с навязчивыми мыслями.

Шаг 1. ПЕРЕИМЕНОВАНИЕ. Распознайте навязчивые мысли и позывы как проявление ОКР.